{"id":741,"date":"2023-07-05T15:45:50","date_gmt":"2023-07-05T07:45:50","guid":{"rendered":"http:\/\/longmed-medical.com\/?p=741"},"modified":"2023-12-21T14:17:16","modified_gmt":"2023-12-21T06:17:16","slug":"zip-stitch-longmed-wound-closure-device","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/longmed-skin-closure-enhed-randomiseret-undersogelse\/","title":{"rendered":"Zip Stitch Longmed s\u00e5rlukningsenhed Randomiseret unders\u00f8gelse"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Zip Stitch Longmed s\u00e5rlukningsenhed Randomiseret unders\u00f8gelse<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Randomiseret unders\u00f8gelse af en ny ikke-invasiv lynl\u00e5s-hudlukningsanordning til brug efter medf\u00f8dte hjerteoperationer<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Yuki Tanaka, MD, Takashi Miyamoto, MD, PhD, Yuji Naito, MD, PhD, <\/b><\/strong><\/p>

Shuichi Yoshitake, MD, Akihiro Sasahara, MD, og Kagami Miyaji, MD, PhD <\/b><\/strong><\/p>

Department of Cardiovascular Surgery, Gunma Children's Medical Center, Shibukawa; og hjerte-kar-kirurgisk afdeling,<\/p>

Kitasato Universitetshospital, Sagamihara, Japan<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Longmed\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Baggrund:<\/p>

Vi rapporterer en ny Zip Stitch Longmed noninvasiv s\u00e5rlukningsanordning<\/a> (ZheJiang Longmed Medical Technology Co.,Ltd.). Denne enhed anses for at have gode kosmetiske resultater efter operationer og reducerer kirurgisk tid. I denne unders\u00f8gelse blev hudlukning ved hj\u00e6lp af lukkeanordningen sammenlignet med subkutikul\u00e6re suturer, og nytten og sikkerheden af denne nye enhed blev evalueret.<\/p>

Metoder:<\/p>

Dette var en prospektiv, randomiseret unders\u00f8gelse af 214 patienter, der gennemgik hjerteoperationer gennem en median sternotomi fra juni 2014 til december 2015. Hos 136 patienter var dette en f\u00f8rste operationsgruppe, hvoraf 71 patienter fik s\u00e5rlukkeanordning (lukkegruppe), og 65 patienter patienter fik subkutikul\u00e6re suturer (suturgruppe). Hos 78 patienter var der tale om en reoperationsgruppe, hvoraf 42 patienter var i Closure-gruppen og 36 patienter i suturgruppen. Kosmetiske resultater ved brug af Vancouver Scar Scale blev evalueret separat i den f\u00f8rste operationsgruppe og reoperationsgruppen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Resultater:<\/p>

Der var signifikante forskelle i den samlede Vancouver Scar Scale-score mellem den f\u00f8rste operationsgruppe (p < 0,001) og reoperationsgruppen (p [0,007). Hudlukningstiden var signifikant kortere i lukkegruppen end i suturgruppen (113,0 \u00b1 9,1 sekunder vs. 375,9 \u00b1 60,2 sekunder, p < 0,001). Der blev ikke fundet signifikante forskelle med hensyn til frekvensen af infektion p\u00e5 operationsstedet mellem grupperne. Komplikationer, der er s\u00e6rlige for denne enhed, omfattede misfarvning af huden(0.9%), epidermolyse (0.9%) og eksfoliering af enheden (1.8%); der udviklede sig dog ingen alvorlige komplikationer.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Konklusioner:<\/p>

Ved medf\u00f8dte hjerteoperationer gennem en median sternotomi var s\u00e5rlukningsanordningen en fremragende valg til at forbedre det kosmetiske udseende og reducere s\u00e5rets lukketid. Derudover viste det sig at v\u00e6re en enhed, der kunne bruges sikkert.<\/span><\/p>\n

(Ann Thorac Surg 2016;102:1368\u201374) 2016 af The Society of Thoracic Surgeons<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Infektioner p\u00e5 operationsstedet og hypertrofiske ar er de st\u00f8rste postkirurgiske s\u00e5rkomplikationer, og disse kan nogle gange forekomme efter kardiovaskul\u00e6re operationer [1-3]. Brugen af adskillige hudlukningsanordninger, s\u00e5som cyanoacrylatlim og kirurgiske h\u00e6fteklammer, er blevet rapporteret [4-6], og disse enheder har vist sig at have et godt potentiale til at reducere hudens lukketid, forbedre det kosmetiske udseende og reducere infektionsraten . S\u00e5rlukningsanordningen (ZheJiang Longmed Medical Technology Co.,Ltd.,) er en ny, ikke-invasiv slutlagshudlukningsanordning, der mindsker potentialet\u00a0for s\u00e5rkomplikationer [7, 8].<\/span><\/p>

Udviklingskonceptet for Zip stitch Longmed s\u00e5rlukningsanordning var at forkorte hudens lukketid og forhindre et hypertrofisk ar efter operationen. Selvom brug af lukkeanordning er blevet rapporteret inden for andre omr\u00e5der end kardiovaskul\u00e6r kirurgi, er der ingen rapporter om, at s\u00e5rlukningsanordningen er blevet brugt til at lukke kirurgiske s\u00e5r hos medf\u00f8dte patienter, hvor en median sternotomi blev udf\u00f8rt. I denne unders\u00f8gelse vurderede vi, om s\u00e5rlukningsanordning er en nyttig og sikker anordning at lukke\u00a0kirurgiske snit<\/a> hos medf\u00f8dte patienter efter kardiovaskul\u00e6re operationer gennem en median sternotomi.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Godkendt til offentligg\u00f8relse 23. marts 2016.<\/p>

Adressekorrespondance til Dr. Tanaka, Department of Pediatric Cardiac Surgery, Gunma Children's Medical Center, 779 Shimohakoda,Hokkitsumati, Shibukawa, Gunma 377-8577, Japan; e-mail: tfjgp484@yahoo.co.jp.<\/span><\/p>

2016 af The Society of Thoracic Surgeons 0003-4975\/$36.00 Udgivet af Elsevier<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Patienter og metoder<\/p>

Forskningsprotokollen for denne unders\u00f8gelse af s\u00e5rlukningsanordninger blev godkendt af unders\u00f8gelsesudvalget p\u00e5 vores institution i overensstemmelse med Helsinki-erkl\u00e6ringen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Patienter og Studiedesign<\/p>

Unders\u00f8gelsen af s\u00e5rlukningsanordningen omfattede 238 patienter, som fortl\u00f8bende gennemgik hjerteoperationer gennem en median sternotomi fra juni 2014 til oktober 2015 p\u00e5 Department of Cardiovascular Surgery ved Gunma Children's Medical Center i Shibukawa, Japan. Indrullerede patienter blev tilf\u00e6ldigt tildelt en s\u00e5rlukningsanordningsgruppe (lukkegruppe) eller en subkutikul\u00e6r suturgruppe (suturgruppe) ved hj\u00e6lp af beregnet simpel randomisering og blev unders\u00f8gt\u00a0fremadrettet (fig. 1). Alle patienter gav skriftligt informeret samtykke til at deltage.<\/span><\/p>

Patienter, der havde gennemg\u00e5et forsinket sternal lukning, og dem, der havde en anden kromosomabnormitet end trisomi 21, blev udelukket fra unders\u00f8gelsen for at forenkle evalueringen i dette fors\u00f8g. Unders\u00f8gelsen udelukkede 20 patienter, der havde en forsinket sternal lukning, 1 patient, der havde en anden kromosomal abnormitet end trisomi 21, og 3 patienter, der d\u00f8de inden for 3 m\u00e5neder efter deres operation, hvilket efterlod 214 patienter i denne unders\u00f8gelse. Reoperationspatienter og dem med trisomi 21 var inkluderet.<\/p>

Demografiske data og kliniske karakteristika blev indsamlet, som inkluderede k\u00f8n, alder, kropsv\u00e6gt, om patienten havde Downs syndrom eller var et sp\u00e6dbarn eller nyf\u00f8dt, l\u00e6ngden af operationss\u00e5ret, den samlede operationstid og m\u00e6ngden af bl\u00f8dning. Resultaterne, der blev analyseret i denne unders\u00f8gelse, omfattede kosmetisk udseende, hudlukketid og komplikationsfrekvens.<\/p>

De 214 patienter blev opdelt i en f\u00f8rste operation (FO) gruppe eller en reoperation (RO) gruppe, og hver gruppe blev analyseret for kosmetisk udseende. Alle patienter blev dog samlet for at sammenligne hudlukningstider og komplikationsrater mellem lukningsgruppen og suturgruppen. P\u00e5 forh\u00e5nd analyserede vi potentielle komplikationer, der er ejendommelige for s\u00e5rlukningsanordningen, som omfattede misfarvning af huden, epidermolyse, allergiske reaktioner p\u00e5 enheden og<\/p>

beskadigelse og eksfoliering af enheden. Disse komplikationer blev analyseret baseret p\u00e5 oplysningerne fra virksomheden og personlige erfaringer, og beskadigelse af enheden blev ogs\u00e5 inkluderet for at evaluere enhedens sikkerhed.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Zhejiang\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Apparat og teknik<\/p>\n

De 214 patienter inkluderet i denne unders\u00f8gelse gennemgik kardiovaskul\u00e6re operationer gennem en median sternotomi, med eller uden en kardiopulmonal bypass. I b\u00e5de lukke- og suturgrupperne subkutant v\u00e6v blev sutureret under anvendelse af 4-0 Vicryl (Ethicon, Cincinnati, OH) absorberbare multifilamentsuturer. I lukkegruppen blev den yderste overflade af operationss\u00e5ret lukket med s\u00e5rlukningsanordningen (fig. 2). I suturgruppen blev kontinuerte subkutikul\u00e6re suturer konventionelt placeret under anvendelse af 5-0 Prolene suturer (Ethicon) med den kirurgiske klemme p\u00e5 enden af en sutur.<\/span><\/p>\n

S\u00e5rbeskyttelse blev opn\u00e5et ved hj\u00e6lp af steriliseret gaze, som blev erstattet med ny gaze, uden desinfektionsmiddel, i tilf\u00e6lde af at det var plettet med sved eller effusion. Hos alle patienter forekom fjernelse af apparatet eller fjernelse af sting 7 dage efter operationen. Fjernelse af s\u00e5rlukningsanordningen blev opn\u00e5et ved hj\u00e6lp af en adh\u00e6sionsfjerner (Nichiban, Bunkyo, Tokyo, Japan) for at beskytte huden. Efter fjernelse af enheden eller stingene fik patienterne lov til at tage et bad.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Longmed\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Opf\u00f8lgning og dataindsamling<\/p>

Elektroniske l\u00e6gejournaler og den japanske database for medf\u00f8dt kardiovaskul\u00e6r kirurgi blev brugt som v\u00e6rkt\u00f8jer til at registrere kliniske data. Alle demografiske data og data om kliniske karakteristika blev registreret pr\u00e6operativt og\u00a0intraoperativt. Hudlukningstider blev registreret intraoperativt med et stopur. S\u00e5rbehandlingen\u00a0<\/span>Protokol blev anvendt p\u00e5 alle patienter. Opf\u00f8lgnings- og komplikationsdata blev indsamlet af 3 kardiovaskul\u00e6re kirurger 1, 2, 4, 8 og 12 uger efter operationen. Det kosmetiske udseende blev registreret 3 m\u00e5neder efter operationen. Efter udskrivelsen blev patienterne fulgt op som ambulant p\u00e5 vores institution.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

S\u00e5rvurdering<\/p>

Vurdering af kosmetiske resultater blev udf\u00f8rt af 2 plastikkirurger 3 m\u00e5neder efter operationen, som blev blindet for den anvendte type hudlukning. Det kosmetiske udseende blev vurderet ved hj\u00e6lp af Vancouver Scar Scale (VSS), en almindeligt anerkendt vurderingsskala for forbr\u00e6ndingsar, som f\u00f8rst blev beskrevet af Sullivan i 1990. VSS er den hyppigst anvendte vurderingsskala for kirurgiske ar [9-11] og har fire kategorier baseret p\u00e5 vaskularitet, pigmentering, b\u00f8jelighed og h\u00f8jde [12]. Den samlede score ligger mellem 0 og 13, hvor en score p\u00e5 0 afspejler normal hud (tabel 1).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabel\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Statistiske metoder<\/p>

StatView 5.0-software (SAS Institute Inc, Cary, NC) og Excel 2013 (Microsoft Corp, Redmond, WA) blev brugt til\u00a0dataanalyse. Resultater pr\u00e6senteres som middel SD eller median og interkvartil interval med 95% konfidens i intervaller for kvantitative variabler, og kategoriske variabler er opsummeret ved absolutte frekvenser og procentalder. Kontinuerlige variabler blev sammenlignet ved hj\u00e6lp af elevtesten og Mann-Whitney U-testen. Kategoriske variabler blev sammenlignet ved hj\u00e6lp af Pearson X\u00b2-testen eller med Fisher Exact-testen, n\u00e5r de forventede frekvenser var mindre end 5. P-v\u00e6rdier p\u00e5 0,05 eller mindre blev anset for at v\u00e6re statistisk signifikante.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Resultater<\/span><\/p>

FO-gruppen havde 136 patienter (lukningsgruppe: 71 patienter; suturgruppe: 65 patienter) og RO-gruppen havde 78 patienter (lukningsgruppe: 42 patienter; suturgruppe: 36 patienter). Vores ambulatorium overv\u00e5gede alle patienter i mere end 3 m\u00e5neder efter deres hjerteoperation. Analyse af demografiske data og kliniske karakteristika viste, at der ikke var nogen\u00a0signifikante forskelle mellem gruppen og suturgruppen (tabel 2). Der var heller ingen signifikant forskel\u00a0<\/span>i den samlede gennemsnitlige VSS-score i RO-gruppen pr\u00e6operativt (Lukning: VSS 3,2 1,2; sutur: VSS 3,3 1,3; p \u00bc 0,57). Gennemsnitsalder og kropsv\u00e6gt var h\u00f8jere i RO-gruppen sammenlignet med FO-gruppen, og den gennemsnitlige samlede operationstid var l\u00e6ngere i RO-gruppen, selvom disse resultater ikke var signifikante.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Kosmetisk udseende<\/p>

Kosmetisk udseende blev vurderet af VSS 3 m\u00e5neder efter operationen (fig. 3). I FO-gruppen var VSS for Closure-gruppen signifikant lavere end suturgruppen for alle VSS-variabler (tabel 3). I RO-gruppen var vaskularitet, pigmentering og den samlede VSS-score signifikant lavere i Closure-gruppen end i suturgruppen. Derudover var den totale VSS-score hos patienter med trisomi 21 signifikant lavere i lukningsgruppen sammenlignet med suturgruppen (tabel 4). Ydermere var den samlede VSS-score hos sp\u00e6db\u00f8rn signifikant lavere i lukningsgruppen end i suturgruppen (tabel 4). 5). Tilsvarende var den samlede VSS-score for Closure-gruppen hos nyf\u00f8dte signifikant lavere end den for suturgruppen (3,0 2,0 vs. 5,2 2,3, p < 0,017). Der var ingen signifikante forskelle i VSS-score for s\u00e5rlukning (p \u00bc 0,96) og sutur (p \u00bc 0,79) mellem de 2 kirurger.<\/p>

\u00a0<\/p>

S\u00e5rlukningsenhed Hudlukketid<\/p>

Forskellen i den samlede operationstid mellem Closure-gruppen og suturgruppen (340,3 127,1 minutter vs. 328,2 120,7 minutter) var ikke signifikant (p \u00bc 0,70). suturgruppe (113,0 9,1 sekunder mod 375,9 60,2 sekunder, p <0,001; Fig. 4). De gennemsnitlige hudlukningstider var 113 sekunder (interval, 98 til 135 sekunder) i lukkegruppen og 389 sekunder (interval, 256 til 470 sekunder) i suturgruppen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabel\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Komplikationer og fysiske fund<\/p>

Komplikationsraten blev sammenlignet mellem lukkegruppen (n \u00bc 113) og suturgruppen (n \u00bc 101). Kirurgisk s\u00e5rinfektion forekom hos 1 patient i lukkegruppen og hos 2 patienter i suturgruppen. Hyppigheden af kirurgisk infektion var ikke signifikant forskellig mellem lukkegruppen og suturgruppen (0,9% vs. 2,0%, p \u00bc 0,50). Tre patienter havde infektioner p\u00e5 operationsstedet, som ikke var alvorlige, og de forbedredes med antibiotika og vask med en saltopl\u00f8sning. Kirurgisk s\u00e5rdehicens forekom hos 2 patienter i lukkegruppen og hos 3 patienter i suturgruppen. Der var ingen signifikant forskel i kirurgisk s\u00e5r dehicens mellem de to grupper (1,8% vs. 3,0%, p \u00bc 0,56). Alle patienter, hvor der opstod s\u00e5rbrud, var nyf\u00f8dte eller med trisomi 21. Der opstod komplikationer, der er ejendommelige for lukkeanordningen, inkluderede misfarvning af huden (0,9%), epidermolyse (0,9%) og eksfoliering af enheden (1,8%). Misfarvning opstod p\u00e5 grund af udbruddet af den kl\u00e6bende tape, som blev forbedret ved p\u00e5f\u00f8ring af en steroidsalve. Epidermolyse blev ogs\u00e5 behandlet med salven. Nye enheder blev sat p\u00e5 hos patienter, hvis enheder pillede af.<\/p>

Der udviklede sig dog ingen alvorlige komplikationer, s\u00e5som allergi over for eller beskadigelse af apparaterne. Vi kunne ikke vurdere kl\u00f8e eller smerte, fordi vores p\u00e6diatriske patienter, som inkluderede sp\u00e6db\u00f8rn, ikke kunne klage over disse symptomer.<\/p>

Men under fjernelse af s\u00e5rlukningsanordning eller sting gr\u00e6d eller klagede signifikant f\u00e6rre patienter i lukkegruppen sammenlignet med suturgruppen (7,1% vs. 52,5%, p < 0,001).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Longmed\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabel\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabel\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabel\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"S\u00e5rlukketid\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Kommentar
Dette studie er det f\u00f8rste randomiserede kontrollerede fors\u00f8g med s\u00e5rlukningsanordningen hos p\u00e6diatriske patienter, som har gennemg\u00e5et hjerteoperationer. Selvom nogle nylige case-rapporter forbundet med s\u00e5rlukningsanordningen er blevet pr\u00e6senteret, rapporterede ingen hjerteoperationer gennem en median sternotomi [7, 8]. Desuden forbliver fordelene eller komplikationsrisiciene hos p\u00e6diatriske patienter ukendte. I vores unders\u00f8gelse evaluerede vi p\u00e6diatriske patienter, der havde gennemg\u00e5et hjerteoperationer gennem en median sternotomi. Vores resultater viste et signifikant bedre resultat i Closure-gruppen sammenlignet med suturgruppen. I betragtning af, at en r\u00e6kke faktorer p\u00e5virker det kosmetiske udseende af operationss\u00e5r, s\u00e5som brugen af elektrokauteri, infektion, tilgang og suturmateriale [13-15] , brugte vi en konsekvent kirurgisk incisionstilgang og suturmateriale, og elektrokauteri blev brugt til at udf\u00f8re median sternotomi hos alle patienter. Vores resultater viste, at s\u00e5rlukningsanordningen har kosmetiske fordele, uanset om det var en f\u00f8rste operation eller en reoperation. Ved p\u00e6diatrisk hjertekirurgi har mange patienter trisomi 21 [16]. Ydermere, for p\u00e6diatriske patienter, som har hjertedefekter, udf\u00f8res hjerteoperationer ofte under sp\u00e6dbarnet [17, 18].<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

P\u00e5 baggrund af resultaterne af dette fors\u00f8g, mener vi, at denne s\u00e5rlukningsanordning med succes kan bruges til en bred vifte af patienter.
Med hensyn til lukketid havde kirurgiske s\u00e5r lukket ved hj\u00e6lp af s\u00e5rlukningsanordningen en \u00e5benlyst fremragende ydeevne sammenlignet med s\u00e5rlukning ved brug af suturer. P\u00e5 samme m\u00e5de kan brugen af 2-octylcyanoacrylatlim ogs\u00e5 reducere kirurgisk s\u00e5rlukketid [4, 19]. Der er dog ingen rapporter, hvor octylcyanoacrylat er blevet brugt til en median sternotomi, hvilket g\u00f8r sammenligninger af dets sikkerhed og lukketider med s\u00e5rlukningsanordningen vanskelig. I denne unders\u00f8gelse er
tidsm\u00e6ssig spredning af hudens lukketid i lukkegruppen var overordentlig lille, hvilket betyder, at brugen af denne enhed ikke blev p\u00e5virket af l\u00e6ngden af s\u00e5ret eller af forskellige kirurger. Jo l\u00e6ngere s\u00e5ret er, jo st\u00f8rre relativ fordel kan man derfor forvente.
Selvom forskellen i den kirurgiske s\u00e5rinfektionsrate mellem Closure-gruppen og suturgruppen ikke var signifikant, forekom f\u00e6rre s\u00e5rinfektioner i Closure-gruppen. Incidensen af infektion p\u00e5 operationsstedet efter p\u00e6diatriske hjerteoperationer er blevet rapporteret til at variere fra 2,3% til 8% [20-23]. I denne unders\u00f8gelse var forekomsten af postkirurgisk s\u00e5rinfektion i Closure-gruppen 0,9%, hvilket er en ekstrem lav infektionsrate i betragtning af, at der ikke var nogen rest i epidermis i Closure-gruppen. Brugen af silikonegel til at forhindre operationss\u00e5rinfektioner eller hypertrofiske ar er blevet pr\u00e6senteret [24-26]. S\u00e5rlukningsanordningen har imidlertid den ekstra fordel, at den forkorter s\u00e5rlukningstiden
ud over at forebygge operationss\u00e5rinfektioner og operationsar.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

I lighed med s\u00e5rinfektionsraten var forekomsten af operationss\u00e5r dehiscens i Z-gruppen lig med eller st\u00f8rre end suturgruppen. S\u00e5rlukkeanordningen har imidlertid st\u00f8rre fleksibilitet for s\u00e5ropl\u00f8sning og er mere ikke-invasiv. Vi fjernede suturen eller enheden 7 dage efter operationen i overensstemmelse med unders\u00f8gelsens design. Vi vurderer dog, at fjernelse af enheden b\u00f8r udf\u00f8res afh\u00e6ngigt af s\u00e5rtilstanden hos nyf\u00f8dte og patienter med trisomi 21, fordi s\u00e5raffald kun blev observeret hos disse patienter. Komplikationer, der er s\u00e6regne for enheden, omfatter misfarvning af huden, epidermolyse og eksfoliering af enheden, selvom ingen forekom i h\u00f8j hastighed eller var alvorlige. Derfor konkluderede vi, at s\u00e5rlukningsanordningen kan bruges sikkert.
En overlegen egenskab ved s\u00e5rlukningsanordningen er evnen til at justere dens l\u00e6ngde og sp\u00e6nding. Enhedens l\u00e6ngde kan nemt justeres ved at sk\u00e6re enheden af p\u00e5 det passende sted. Sp\u00e6ndingen af enheden kan justeres ubegr\u00e6nset p\u00e5 grund af det tilpassede strap-rock-system. For eksempel kan enhedens sp\u00e6nding justeres flere gange i henhold til omfanget af \u00f8dem eller s\u00e5rheling efter operationen. Yderligere kan graden af s\u00e5rheling bekr\u00e6ftes ved at afmontere lynl\u00e5sene. Enheden kan s\u00e5ledes optage dehicens ved at vippe lynl\u00e5sen igen uden behov for suturer.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Ud fra resultaterne fra denne unders\u00f8gelse mener vi, at de st\u00f8rste fordele ved at bruge s\u00e5rlukningsanordningen er det gode kosmetiske udseende og reducerede lukketid. Enhedens sikkerhed var ogs\u00e5 lige s\u00e5 god som subkutikul\u00e6re suturer. Et karakteristisk tr\u00e6k ved s\u00e5rlukningsanordningen var imidlertid, at den var mindre smertefuld, n\u00e5r den blev fjernet, hvilket g\u00f8r den s\u00e6rlig gavnlig for p\u00e6diatriske patienter. Faktisk havde signifikant f\u00e6rre patienter i Closure-gruppen smerter eller gr\u00e6d under fjernelse af enheden eller stingene sammenlignet med suturgruppen. Omvendt er omkostningsydelsen for s\u00e5rlukningsanordningen ikke s\u00e5 god som suturer. Omkostningerne ved s\u00e5rlukningsanordning er $85, hvilket er cirka tre gange h\u00f8jere end for subkutikul\u00e6r sutur. Vi mener dog, at denne enhed er v\u00e6rd at bruge baseret p\u00e5 dens kosmetiske og lukketidseffektivitet.<\/p>

N\u00e6rv\u00e6rende unders\u00f8gelse har flere begr\u00e6nsninger. For det f\u00f8rste blev denne unders\u00f8gelse udf\u00f8rt i en enkelt institution; derfor er generaliseringen af vores resultater begr\u00e6nset. Disse data er imidlertid vigtige, fordi dette er det f\u00f8rste prospektive randomiserede fors\u00f8g, der rapporterer brugen af s\u00e5rlukningsanordningen hos p\u00e6diatriske patienter, som har gennemg\u00e5et amedian sternotomi.<\/p>

For det andet er antallet af patienter med Downs syndrom relativt lille, hvilket resulterer i utilstr\u00e6kkelig statistisk kraft til at evaluere effektiviteten af enheden i Downs syndrom-populationen.<\/p>

For det tredje udelukkede unders\u00f8gelsen patienter med en kromosomal abnormitet, undtagen trisomi 21, og patienter, som havde en forsinket sternal lukning. Vi kunne s\u00e5ledes ikke unders\u00f8ge resultater i disse populationer. Med hensyn til anordning og teknik kan kontinuerlig subkutikul\u00e6r suturering ved hj\u00e6lp af ikke-absorberbare polypropylensuturer med fjernelse af suturer v\u00e6re en sj\u00e6lden metode. Endelig var denne unders\u00f8gelse et randomiseret fors\u00f8g med p\u00e6diatriske patienter, og vi unders\u00f8gte ikke effektiviteten hos voksne patienter. Derfor er et prospektivt, randomiseret klinisk fors\u00f8g med voksne patienter p\u00e5kr\u00e6vet for at validere brugen af udstyret i den voksne befolkning.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Som konklusion er dette det f\u00f8rste randomiserede fors\u00f8g til at evaluere resultaterne af lynl\u00e5ss\u00f8mmen Longmed s\u00e5rlukningsanordning hos p\u00e6diatriske patienter, der gennemgik hjerteoperationer via en median sternotomi. Vores unders\u00f8gelse viste, at enheden har en fremragende ydeevne til at forbedre det kosmetiske udseende og reducere hudens lukketider. Det er en ikke-invasiv enhed, der kan bruges enkelt og sikkert og kan v\u00e6re egnet til p\u00e6diatriske patienter, fordi det er mindre smertefuldt.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Referencer<\/p>

  1. Jina H, Simcock J. Median sternotomi ar vurdering. NZ Med J 2011;124:57\u201362.<\/li>
  2. Cotogni P, Barbero C, Rinaldi M. Dyb sternal s\u00e5rinfektion efter hjertekirurgi: beviser og kontroverser. World J Care Med 2015;4:265\u201373.<\/li>
  3. Lemaignen A, Birgand G, Ghodhbane W, et al. Sternal s\u00e5rinfektion efter hjertekirurgi: forekomst og risikofaktorer i henhold til klinisk pr\u00e6sentation. Clin Microbiol Infect 2015;21:674.e11\u201318.<\/li>
  4. Krishnamoorthy B, Najam O, Kharn UA, Waterworth P, Fildes JE, Yonan N. Randomiseret prospektiv unders\u00f8gelse, der sammenligner konventionel subkutikul\u00e6r hudlukning med Dermabond-hudlim efter saphenous vene h\u00f8st. Ann Thorac Surg 2009;88:1445\u201350.<\/li><\/ol>
    1. Chambers A, Scarci M. Er hudlukning med cyanoacrylatlim effektiv til forebyggelse af sternale s\u00e5rinfektioner. Interact CardioVasc Thorac Surg 2010;10:793\u20136.<\/li>
    2. Lavazzo C, Gkegkes ID, Vouloumanou EK, Mamais I, Peppas G, Falagas ME. Suturer versus h\u00e6fteklammer til behandling af operationss\u00e5r: en meta-analyse af randomiserede kontrollerede fors\u00f8g. Am Surg2011;77:1206\u201321.<\/li>
    3. Gorsulowsky DC, Talmor G. En ny ikke-invasiv s\u00e5rlukningsanordning som det sidste lag i hudlukning. Dermatol Surg 2015;41:987\u20139.<\/li>
    4. Maria ED. Nyt hudlukningssystem letter s\u00e5rheling efter kardiovaskul\u00e6r implanterbar elektronisk enhedskirurgi. World J Clin Cases 2015;3:675\u20137.<\/li>
    5. Bae SH, Bae YC. Analyse af hyppigheden af brug af forskellige arvurderingsskalaer baseret p\u00e5 skr\u00e6mmetilstand og behandlingsmetode. Arch Plast Surg 2014;41:111\u20135.<\/li>
    6. Truong PT, Abnousi F, Yong CM, et al. Standardiseret vurdering af brystkr\u00e6ftkirurgiske ar, der integrerer Vancouver Scar Scale, Short-Form McGill Pain Questionnaire og patienternes perspektiver. Plast Reconstr Surg 2005;116:1291\u20139.<\/li><\/ol>
      1. Lee SH, Zheng Z, Roh MR. Tidlig postoperativ behandling af kirurgiske ar ved hj\u00e6lp af fraktioneret dioxidlaser: et split-ar, evaluator-blindet unders\u00f8gelse. Dermatol Surg 2013;39:1190\u20136.<\/li>
      2. Femonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. En gennemgang af ar- og arm\u00e5leapparater. Eplasty 2010;10:e43.<\/li>
      3. Sangeren AJ, Quinn JV, Thode HC Jr, Hollander JE. Determinanter for d\u00e5rligt resultat efter laceration og reparation af kirurgisk snit. Plast Reconstr Surg 2002;110:429\u201337.<\/li>
      4. Niessen FB, Spauwen PH, Kon M. Suturmaterialets rolle i hypertrofisk ardannelse: monocryl vs. vicryl-rapide. Ann Plast Surg 1997;39:254-60.<\/li>
      5. Crossland DS, Jackson SP, Lyall R, et al. Patient holdninger til sternotomi og thorakotomi ar. Thorac Cardiovasc Surg 2005;53:93\u20135.<\/li>
      6. Freeman SB, Taft LE, Dooley KJ, et al. Populationsbaseret unders\u00f8gelse af medf\u00f8dte hjertefejl i Downs syndrom. Am J Med Genet 1998;80:213-7.<\/li>
      7. M\u00f8ller J. Pr\u00e6valens og forekomst af hjertemisdannelser. I: M\u00f8ller JH (red). Perspektiver i p\u00e6diatrisk kardiologi: kirurgi af medf\u00f8dt hjertesygdom: Pediatric Cardiac Care Consortium, 1984-1995. Armonk, NY: Futura; 1998: 619-26.<\/li>
      8. Dickinson DF, Arnold R, Wilkinson JL. Medf\u00f8dt hjertesygdom blandt 160 480 levendef\u00f8dte b\u00f8rn i Liverpool 1960 til 1969. Implikationer for kirurgisk behandling. Br Heart J 1981;46:55\u201362.<\/li><\/ol>
        1. Quinn J, Wells G, Sutcliffe T, et al. Et randomiseret fors\u00f8g, der sammenligner octylcyanoacrylat-v\u00e6vskl\u00e6bemiddel og suturer i h\u00e5ndteringen af fl\u00e6nger. JAMA 1997;277:1527-30.<\/li>
        2. Barker GM, O'Brien SM, Welke KF, et al. St\u00f8rre infektion efter p\u00e6diatrisk hjertekirurgi: en risikoestimeringsmodel. Ann Thorac Surg 2010;89:843\u201350.<\/li><\/ol>
          1. Pollock EM, Ford-Jones EL, Rebeyka I, et al. Tidlige nosokomielle infektioner hos p\u00e6diatriske hjerte-kar-kirurgipatienter. Crit Care Med 1990;18:378\u201384.<\/li>
          2. Levy I, Ovadia B, Erez E. Nosokomielle infektioner efter hjertekirurgi hos sp\u00e6db\u00f8rn og b\u00f8rn: forekomst og risikofaktorer. J Hosp Infect 2003;53:111\u20136.<\/li>
          3. Allpress AL, Rosenthal GL, Goodrich KM, Lupinetti FM, Zerr DM. Risikofaktorer for infektioner p\u00e5 operationsstedet efter p\u00e6diatrisk kardiovaskul\u00e6r kirurgi. Pediatr Infect Dis J 2004;23:231\u20134.<\/li><\/ol>
            1. Chan KY, Lau CL, Adeeb SM, Somasundaram S, NasirZahari M. Et randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindt, prospektivt klinisk fors\u00f8g med silikonegel til forebyggelse af hypertrofisk arudvikling i median sternotomis\u00e5r. Plast Reconstr Surg 2005;116:1013\u201320.<\/li>
            2. Sakuraba M, Takahashi N, Akahoshi T, Miyasaka Y, Suzuki K. Erfaring med silikonegelark til patienter med keloid ar efter median sternotomi. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2010;58:467\u201370.<\/li>
            3. Pai VB, Cummings I. Er der nogen gode behandlinger for keloid ardannelse efter sternotomi? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;13:415\u20138.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Zip Stitch Longmed Wound Device Randomiseret unders\u00f8gelse Randomiseret unders\u00f8gelse af en ny noninvasiv Zip Stitch Hudlukningsenhed til brug efter medf\u00f8dte hjerteoperationer Yuki Tanaka, MD, Takashi Miyamoto, MD, PhD, Yuji Naito, MD, PhD, Shuichi Yoshitake, MD, MD, MD Sasahara, MD, og Kagami Miyaji, MD, PhD Department of Cardiovascular Surgery, Gunma Children's Medical Center,...<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":689,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[41,10,19,28],"class_list":["post-741","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","tag-longmed-skin-closure-device","tag-wound-closure-device","tag-wound-closure-strips-longmed-zip-stitch-emergency-laceration-closures","tag-zip-stitch"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/741","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=741"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/741\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media\/689"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=741"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=741"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=741"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}