{"id":741,"date":"2023-07-05T15:45:50","date_gmt":"2023-07-05T07:45:50","guid":{"rendered":"http:\/\/longmed-medical.com\/?p=741"},"modified":"2023-12-21T14:17:16","modified_gmt":"2023-12-21T06:17:16","slug":"zip-stitch-longmed-wound-closure-device","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/dispozitiv-de-inchidere-a-plagii-lungi-cu-fermoar\/","title":{"rendered":"Zip Stitch Longmed Dispozitiv de \u00eenchidere a pl\u0103gii Studiu randomizat"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Zip Stitch Longmed Dispozitiv de \u00eenchidere a pl\u0103gii Studiu randomizat<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Studiu randomizat al unui nou dispozitiv neinvaziv de \u00eenchidere a pielii cu cus\u0103turi cu fermoar pentru utilizare dup\u0103 opera\u021bii congenitale ale inimii<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Yuki Tanaka, MD, Takashi Miyamoto, MD, PhD, Yuji Naito, MD, PhD, <\/b><\/strong><\/p>

Shuichi Yoshitake, MD, Akihiro Sasahara, MD \u0219i Kagami Miyaji, MD, PhD <\/b><\/strong><\/p>

Departamentul de Chirurgie Cardiovascular\u0103, Centrul Medical pentru Copii Gunma, Shibukawa; \u0219i Departamentul de Chirurgie Cardiovascular\u0103,<\/p>

Spitalul Universitar Kitasato, Sagamihara, Japonia<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Longmed\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Fundal:<\/p>

Raport\u0103m un nou Zip Stitch Longmed neinvaziv dispozitiv de \u00eenchidere a pl\u0103gii<\/a> (ZheJiang Longmed Medical Technology Co.,Ltd.,). Acest dispozitiv este considerat a avea rezultate cosmetice bune dup\u0103 opera\u021bii \u0219i reduce timpul chirurgical. \u00cen acest studiu, \u00eenchiderea pielii folosind dispozitivul Closure a fost comparat\u0103 cu suturile subcuticulare \u0219i au fost evaluate utilitatea \u0219i siguran\u021ba acestui nou dispozitiv.<\/p>

Metode:<\/p>

Acesta a fost un studiu prospectiv, randomizat, pe 214 pacien\u021bi care au suferit opera\u021bii cardiace printr-o sternotomie median\u0103 din iunie 2014 p\u00e2n\u0103 \u00een decembrie 2015. La 136 de pacien\u021bi, acesta a fost un grup de prim\u0103 opera\u021bie din care 71 de pacien\u021bi au fost supu\u0219i dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii (grupul de \u00eenchidere) \u0219i 65 pacien\u021bii au fost supu\u0219i suturi subcuticulare (grupul cu suturi). La 78 de pacien\u021bi, acesta a fost un grup de reopera\u021bie, dintre care 42 de pacien\u021bi au fost \u00een grupul de \u00eenchidere \u0219i 36 de pacien\u021bi au fost \u00een grupul de sutur\u0103.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Rezultate:<\/p>

Au existat diferen\u021be semnificative \u00een scorul total al scarii Vancouver Scar \u00eentre primul grup de opera\u021bie (p < 0,001) \u0219i grupul de reopera\u021bie (p [0,007). Timpul de \u00eenchidere a pielii a fost semnificativ mai scurt \u00een grupul \u00eenchidere dec\u00e2t \u00een grupul cu sutur\u0103 (113,0 \u00b1 9,1 secunde vs 375,9 \u00b1 60,2 secunde, p < 0,001). Nu au fost g\u0103site diferen\u021be semnificative \u00een ceea ce prive\u0219te rata infec\u021biei la locul chirurgical \u00eentre grupuri. Complica\u021biile specifice acestui dispozitiv au inclus decolorarea pielii(0,9%), epidermoliza (0,9%) \u0219i exfoliere a dispozitivului (1,8%); cu toate acestea, nu s-au dezvoltat complica\u021bii grave.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Concluzii:<\/p>

\u00cen opera\u021biile cardiace congenitale printr-o sternotomie median\u0103, dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii a fost un alegere excelent\u0103 pentru \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea aspectului cosmetic \u0219i reducerea timpului de \u00eenchidere a pl\u0103gii. \u00cen plus, s-a dovedit a fi un dispozitiv care putea fi folosit \u00een siguran\u021b\u0103.<\/span><\/p>\n

(Ann Thorac Surg 2016;102:1368\u201374) 2016 de c\u0103tre Societatea Chirurgilor Toracici<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Infec\u021biile la nivelul locului chirurgical \u0219i cicatricile hipertrofice sunt complica\u021biile majore postoperatorii ale pl\u0103gii \u0219i acestea pot ap\u0103rea uneori dup\u0103 opera\u021biile cardiovasculare [1\u20133]. S-a raportat utilizarea mai multor dispozitive de \u00eenchidere a pielii, cum ar fi adeziv cianoacrilat \u0219i capse chirurgicale [4\u20136] \u0219i s-a demonstrat c\u0103 aceste dispozitive au un poten\u021bial bun \u00een reducerea timpului de \u00eenchidere a pielii, \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea aspectului cosmetic \u0219i sc\u0103derea ratei infec\u021biilor. . Dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii (ZheJiang Longmed Medical Technology Co.,Ltd.,) este un dispozitiv nou, neinvaziv de \u00eenchidere a pielii pentru stratul final, care scade poten\u021bialul\u00a0pentru complica\u021biile pl\u0103gii [7, 8].<\/span><\/p>

Conceptul de dezvoltare al dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii Longmed cu Zip Stitch a fost de a scurta timpul de \u00eenchidere a pielii \u0219i de a preveni o cicatrice hipertrofic\u0103 dup\u0103 opera\u021bie. De\u0219i utilizarea dispozitivului de \u00eenchidere a fost raportat\u0103 \u00een alte domenii dec\u00e2t chirurgia cardiovascular\u0103, nu exist\u0103 rapoarte despre utilizarea dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii pentru a \u00eenchide r\u0103nile chirurgicale ale pacien\u021bilor congenitali la care a fost efectuat\u0103 o sternotomie median\u0103. \u00cen acest studiu, am evaluat dac\u0103 dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii este un dispozitiv util \u0219i sigur de \u00eenchis\u00a0incizii chirurgicale<\/a> la pacien\u0163ii congenitali dup\u0103 opera\u0163ii cardiovas-culare printr-o sternotomie median\u0103.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Acceptat pentru publicare 23 martie 2016.<\/p>

Adresa coresponden\u021bei c\u0103tre Dr. Tanaka, Departamentul de Chirurgie Cardiac Pediatric\u0103, Centrul Medical pentru Copii Gunma, 779 Shimohakoda, Hokkitsumati, Shibukawa, Gunma 377-8577, Japonia; e-mail: tfjgp484@yahoo.co.jp.<\/span><\/p>

2016 de c\u0103tre The Society of Thoracic Surgeons 0003-4975\/$36.00 Publicat de Elsevier<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Pacien\u021bi \u0219i Metode<\/p>

Protocolul de cercetare pentru acest studiu privind dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii a fost aprobat de Comitetul de revizuire a studiului din institu\u021bia noastr\u0103 \u00een conformitate cu Declara\u021bia de la Helsinki.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Pacien\u021bii \u0219i designul studiului<\/p>

Studiul privind dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii a inclus 238 de pacien\u021bi care au suferit consecutiv opera\u021bii cardiace printr-o sternotomie median\u0103 din iunie 2014 p\u00e2n\u0103 \u00een octombrie 2015 la Departamentul de Chirurgie Cardiovascular\u0103 al Centrului Medical pentru Copii Gunma din Shibukawa, Japonia. Pacien\u021bii \u00eenscri\u0219i au fost repartiza\u021bi aleatoriu \u00eentr-un grup de dispozitive de \u00eenchidere a pl\u0103gii (grupul de \u00eenchidere) sau \u00eentr-un grup de sutur\u0103 subcuticular\u0103 (grup de sutur\u0103) utiliz\u00e2nd randomizare simpl\u0103 calculat\u0103 \u0219i au fost studia\u021bi\u00a0prospectiv (Fig 1). To\u021bi pacien\u021bii au furnizat consim\u021b\u0103m\u00e2ntul informat scris pentru a participa.<\/span><\/p>

Pacien\u021bii care au suferit \u00eenchidere \u00eent\u00e2rziat\u0103 a sternului \u0219i cei care au avut o anomalie cromozomial\u0103, alta dec\u00e2t trisomia 21, au fost exclu\u0219i din studiu pentru a simplifica evaluarea \u00een acest studiu. Studiul a exclus 20 de pacien\u021bi care au avut o \u00eenchidere \u00eent\u00e2rziat\u0103 a sternului, 1 pacient care a avut o anomalie cromozomial\u0103, alta dec\u00e2t trisomia 21 \u0219i 3 pacien\u021bi care au murit \u00een decurs de 3 luni de la opera\u021bie, l\u0103s\u00e2nd 214 pacien\u021bi \u00een acest studiu. Pacien\u021bii reopera\u021bi \u0219i cei cu trisomie 21 au fost incluse.<\/p>

Au fost colectate date demografice \u0219i caracteristici clinice care au inclus sexul, v\u00e2rsta, greutatea corporal\u0103, dac\u0103 pacientul avea sindromul Down sau era un sugar sau un nou-n\u0103scut, lungimea pl\u0103gii chirurgicale, timpul total de opera\u021bie \u0219i cantitatea de s\u00e2ngerare. Rezultatele analizate \u00een acest studiu au inclus aspectul cosmetic, timpul de \u00eenchidere a pielii \u0219i rata complica\u021biilor.<\/p>

Cei 214 pacien\u021bi au fost \u00eemp\u0103r\u021bi\u021bi \u00eentr-un grup de prim\u0103 opera\u021bie (OP) sau un grup de reopera\u021bie (RO), iar fiecare grup a fost analizat pentru aspectul cosmetic. Cu toate acestea, to\u021bi pacien\u021bii au fost reuni\u021bi pentru a compara timpii de \u00eenchidere a pielii \u0219i ratele de complica\u021bii \u00eentre grupul de \u00eenchidere \u0219i grupul de sutur\u0103. \u00cen prealabil, am analizat poten\u021bialele complica\u021bii specifice dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii, care au inclus decolorarea pielii, epidermoliza, reac\u021bia alergic\u0103 la dispozitiv \u0219i<\/p>

deteriorarea \u0219i exfolierea dispozitivului. Aceste complica\u021bii au fost analizate pe baza informa\u021biilor furnizate de companie \u0219i a experien\u021bei personale, iar deteriorarea dispozitivului a fost inclus\u0103 \u0219i pentru a evalua siguran\u021ba dispozitivului.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Dispozitiv\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Dispozitiv \u0219i tehnic\u0103<\/p>\n

Cei 214 pacien\u021bi inclu\u0219i \u00een acest studiu au suferit opera\u021bii cardiovasculare printr-o sternotomie median\u0103, cu sau f\u0103r\u0103 bypass cardiopulmonar. At\u00e2t \u00een grupul de \u00eenchidere, c\u00e2t \u0219i \u00een grupul de sutur\u0103, \u021besuturile subcutanate au fost suturate folosind suturi multifilament absorbabile 4-0 Vicryl (Ethicon, Cincinnati, OH). \u00cen grupul de \u00eenchidere, suprafa\u021ba cea mai exterioar\u0103 a pl\u0103gii chirurgicale a fost \u00eenchis\u0103 cu dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii (Fig 2). \u00cen grupul cu suturi, suturile subcuticulare continue au fost plasate \u00een mod conven\u021bional folosind suturi Prolene 5-0 (Ethicon) cu clema chirurgical\u0103 la cap\u0103tul unei suturi.<\/span><\/p>\n

Protectia plagilor s-a realizat folosind tifon sterilizat, care a fost inlocuit cu tifon nou, fara dezinfectant, in cazul in care acesta a fost patat de transpiratie sau revarsat. La to\u021bi pacien\u021bii, \u00eendep\u0103rtarea dispozitivului sau \u00eendep\u0103rtarea cus\u0103turilor a avut loc la 7 zile dup\u0103 opera\u021bie. \u00cendep\u0103rtarea dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii a fost realizat\u0103 folosind un agent de \u00eendep\u0103rtare a aderen\u021bei (Nichiban, Bunkyo, Tokyo, Japonia) pentru a proteja pielea. Dup\u0103 \u00eendep\u0103rtarea dispozitivului sau a cus\u0103turilor, pacien\u021bilor li se permitea s\u0103 fac\u0103 o baie.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Dispozitiv\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Urm\u0103rire \u0219i colectare de date<\/p>

Fi\u0219ele medicale electronice \u0219i baza de date japonez\u0103 de chirurgie cardiovascular\u0103 congenital\u0103 au fost folosite ca instrumente pentru \u00eenregistrarea datelor clinice. Toate datele demografice \u0219i datele caracteristicilor clinice au fost \u00eenregistrate preoperator \u0219i\u00a0intraoperator. Timpul de \u00eenchidere a pielii au fost \u00eenregistrate intraoperator cu un cronometru. Managementul ranilor\u00a0<\/span>protocolul a fost aplicat tuturor pacien\u021bilor. Datele de urm\u0103rire \u0219i complica\u021bii au fost colectate de 3 chirurgi cardiovasculari la 1, 2, 4, 8 \u0219i 12 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni postoperator. Aspectul cosmetic a fost inregistrat la 3 luni postoperator. Odat\u0103 externa\u021bi, pacien\u021bii au fost urm\u0103ri\u021bi \u00een ambulatoriu la institu\u021bia noastr\u0103.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Evaluarea pl\u0103gii<\/p>

Evaluarea rezultatelor cosmetice a fost efectuat\u0103 de 2 chirurgi plastici la 3 luni dup\u0103 opera\u021bie, care au fost orbi\u021bi de tipul de \u00eenchidere a pielii utilizat. Aspectul cosmetic a fost evaluat cu ajutorul Vancouver Scar Scale (VSS), o scar\u0103 de evaluare a cicatricilor de arsur\u0103 recunoscut\u0103 pe scar\u0103 larg\u0103, care a fost descris\u0103 pentru prima dat\u0103 de Sullivan \u00een 1990. VSS este cea mai frecvent utilizat\u0103 scar\u0103 de evaluare pentru cicatricile chirurgicale [9\u201311] \u0219i are patru categorii bazate pe vascularitate, pigmentare, flexibilitate \u0219i \u00een\u0103l\u021bime [12]. Scorul total variaz\u0103 \u00eentre 0 \u0219i 13, unde un scor de 0 reflect\u0103 pielea normal\u0103 (Tabelul 1).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabelul\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Metode statistice<\/p>

Software-ul StatView 5.0 (SAS Institute Inc, Cary, NC) \u0219i Excel 2013 (Microsoft Corp, Redmond, WA) au fost utilizate pentru\u00a0analiza datelor. Rezultatele sunt prezentate ca SD medie sau interval median \u0219i intercuartil cu \u00eencrederea 95% \u00een intervale pentru variabilele cantitative, iar variabilele categorice sunt rezumate prin frecven\u021be absolute \u0219i v\u00e2rste procentuale. Variabilele continue au fost comparate folosind testul student \u0219i testul Mann-Whitney U. Variabilele categoriale au fost comparate folosind testul Pearson X\u00b2 sau cu testul exact Fisher atunci c\u00e2nd frecven\u021bele a\u0219teptate au fost mai mici de 5. Valorile P de 0,05 sau mai mici au fost considerate a fi semnificative statistic.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Rezultate<\/span><\/p>

Grupul FO a avut 136 de pacien\u021bi (grupul de \u00eenchidere: 71 de pacien\u021bi; grupul de sutur\u0103: 65 de pacien\u021bi) iar grupul RO a avut 78 de pacien\u021bi (grupul de \u00eenchidere: 42 de pacien\u021bi; grupul de sutur\u0103: 36 de pacien\u021bi). Ambulatoriul nostru a monitorizat to\u021bi pacien\u021bii pentru mai mult de 3 pacien\u021bi. luni dup\u0103 opera\u021bia lor cardiac\u0103. Analiza datelor demografice \u0219i a caracteristicilor clinice a ar\u0103tat c\u0103 nu exist\u0103\u00a0diferen\u021be semnificative \u00eentre grup \u0219i grupul cu sutur\u0103 (Tabelul 2). De asemenea, nu a existat nicio diferen\u021b\u0103 semnificativ\u0103\u00a0<\/span>\u00een totalul scorurilor VSS medii \u00een grupul RO preoperator (\u00cenchidere: VSS 3,2 1,2; sutur\u0103: VSS 3,3 1,3; p \u00bc 0,57). V\u00e2rsta medie \u0219i greutatea corporal\u0103 au fost mai mari \u00een grupul RO comparativ cu grupul FO, iar timpul mediu total de operare a fost mai mare \u00een grupul RO, de\u0219i aceste rezultate nu au fost semnificative.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Aspect cosmetic<\/p>

Aspectul cosmetic a fost evaluat de VSS la 3 luni dup\u0103 opera\u021bie (Fig 3). \u00cen grupul FO, VSS al grupului \u00cenchidere a fost semnificativ mai mic dec\u00e2t grupul cu sutur\u0103 pentru toate variabilele VSS (Tabelul 3). \u00cen grupul RO, vascularitatea, pigmentarea \u0219i scorul total VSS au fost semnificativ mai mici \u00een grupul \u00eenchidere dec\u00e2t \u00een grupul cu sutur\u0103. \u00cen plus, scorul total VSS la pacien\u021bii cu trisomie 21 a fost semnificativ mai mic \u00een grupul \u00eenchidere comparativ cu grupul cu sutur\u0103 (Tabelul 4). 5). \u00cen mod similar, la nou-n\u0103scu\u021bi, scorul total VSS al grupului de \u00eenchidere a fost semnificativ mai mic dec\u00e2t cel al grupului cu sutur\u0103 (3,0 2,0 vs 5,2 2,3, p < 0,017). Nu au existat diferen\u021be semnificative \u00een scorurile VSS pentru \u00eenchiderea pl\u0103gii (p = 0,96) \u0219i sutur\u0103 (p = 0,79) \u00eentre cei 2 chirurgi.<\/p>

\u00a0<\/p>

Dispozitiv de \u00eenchidere a pl\u0103gii Timp de \u00eenchidere a pielii<\/p>

Diferen\u021ba \u00een timpul total de opera\u021bie dintre grupul de \u00eenchidere \u0219i grupul de sutur\u0103 (340,3 127,1 minute vs 328,2 120,7 minute) nu a fost semnificativ\u0103 (p \u00bc 0,70). Cu toate acestea, timpul de \u00eenchidere a pielii \u00een grupul de \u00eenchidere a fost semnificativ mai scurt dec\u00e2t cel din grupul de \u00eenchidere. grup de sutur\u0103 (113,0 9,1 secunde vs 375,9 60,2 secunde, p <0,001; Fig 4). Timpii medii de \u00eenchidere a pielii au fost de 113 secunde (interval, 98 p\u00e2n\u0103 la 135 secunde) \u00een grupul de \u00eenchidere \u0219i 389 de secunde (interval, 256 p\u00e2n\u0103 la 470 secunde) \u00een grupul cu sutur\u0103.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabelul\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Complica\u021bii \u0219i constat\u0103ri fizice<\/p>

Rata complica\u021biilor a fost comparat\u0103 \u00eentre grupul de \u00eenchidere (n = 113) \u0219i grupul cu sutur\u0103 (n = 101). Infec\u021bia pl\u0103gii chirurgicale a ap\u0103rut la 1 pacient din grupul de \u00eenchidere \u0219i la 2 pacien\u021bi din grupul de sutur\u0103. Rata infec\u021biei chirurgicale nu a fost semnificativ diferit\u0103 \u00eentre grupul de \u00eenchidere \u0219i grupul de sutur\u0103 (0,9% vs 2,0%, p \u00bc 0,50). Trei pacien\u021bi au avut infec\u021bii ale locului chirurgical care nu au fost severe \u0219i s-au \u00eembun\u0103t\u0103\u021bit cu antibiotice \u0219i sp\u0103lare cu o solu\u021bie de sare. Dehiscen\u021ba pl\u0103gii chirurgicale a ap\u0103rut la 2 pacien\u021bi din grupul de \u00eenchidere \u0219i la 3 pacien\u021bi din grupul cu sutur\u0103. Nu a existat nicio diferen\u021b\u0103 semnificativ\u0103 \u00een dehiscen\u021ba pl\u0103gii chirurgicale \u00eentre cele dou\u0103 grupuri (1,8% vs 3,0%, p = 0,56). To\u021bi pacien\u021bii la care a ap\u0103rut dehiscen\u021ba pl\u0103gii au fost nou-n\u0103scu\u021bi sau cu trisomie 21. Complica\u021biile care apar, care sunt specifice dispozitivului de \u00eenchidere, au inclus decolorarea pielii (0,9%), epidermoliza (0,9%) \u0219i exfolierea dispozitivului (1,8%). Decolorarea a ap\u0103rut din cauza erup\u021biei benzii adezive, care a fost \u00eembun\u0103t\u0103\u021bit\u0103 prin aplicarea unui unguent cu steroizi. Epidermoliza a fost tratat\u0103 \u0219i cu unguent. Au fost aplicate noi dispozitive la pacien\u021bii ale c\u0103ror dispozitive s-au dezlipit.<\/p>

Cu toate acestea, nu s-au dezvoltat complica\u021bii grave, cum ar fi o alergie la sau deteriorarea dispozitivelor. Nu am putut evalua pruritul sau durerea, deoarece pacien\u021bii no\u0219tri pediatrici, care au inclus sugari, nu s-au putut pl\u00e2nge de aceste simptome.<\/p>

Cu toate acestea, \u00een timpul \u00eendep\u0103rt\u0103rii dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii sau a cus\u0103turilor, semnificativ mai pu\u021bini pacien\u021bi au pl\u00e2ns sau s-au pl\u00e2ns \u00een grupul de \u00eenchidere comparativ cu grupul cu sutur\u0103 (7,1% vs 52,5%, p < 0,001).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Dispozitiv\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabelul\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabelul\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabelul\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Timpul\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

cometariu
Acest studiu este primul studiu randomizat controlat al dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii la pacien\u021bii pediatrici care au suferit opera\u021bii cardiace. De\u0219i au fost prezentate unele cazuri recente asociate cu dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii, niciuna nu a raportat opera\u021bii cardiace printr-o sternotomie median\u0103 [7, 8]. De asemenea, beneficiile sau riscurile de complica\u021bii la copii \u0219i adolescen\u021bi r\u0103m\u00e2n necunoscute. \u00cen studiul nostru, am evaluat pacien\u021bii pediatrici care au suferit opera\u021bii cardiace printr-o sternotomie median\u0103. Rezultatele noastre au demonstrat un rezultat semnificativ mai bun \u00een grupul \u00eenchidere \u00een compara\u021bie cu grupul cu sutur\u0103. Av\u00e2nd \u00een vedere c\u0103 o serie de factori afecteaz\u0103 aspectul cosmetic al pl\u0103gilor chirurgicale, cum ar fi utilizarea electrocauteriz\u0103rii, infec\u021bia, abordarea \u0219i materialul de sutur\u0103 [13\u201315] , am folosit un abord chirurgical incizial consistent \u0219i material de sutur\u0103, iar electrocauterizarea a fost utilizat\u0103 pentru a efectua sternotomia median\u0103 la to\u021bi pacien\u021bii. Rezultatele noastre au demonstrat c\u0103 dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii are beneficii cosmetice, indiferent dac\u0103 a fost o prim\u0103 opera\u021bie sau o reopera\u021bie. \u00cen chirurgia cardiac\u0103 pediatric\u0103, mul\u021bi pacien\u021bi au trisomie 21 [16]. \u00cen plus, pentru pacien\u021bii pediatrici care au defecte cardiace, opera\u021biile cardiace sunt adesea efectuate \u00een timpul copil\u0103riei [17, 18].<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Pe baza rezultatelor acestui studiu, credem c\u0103 acest dispozitiv de \u00eenchidere a pl\u0103gii poate fi utilizat cu succes la o gam\u0103 larg\u0103 de pacien\u021bi.
\u00cen ceea ce prive\u0219te timpul de \u00eenchidere, r\u0103nile chirurgicale \u00eenchise cu ajutorul dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii au avut o performan\u021b\u0103 evident excelent\u0103 \u00een compara\u021bie cu \u00eenchiderea pl\u0103gii folosind suturi. \u00cen mod similar, utilizarea adezivului 2-octilcianoacrilat poate reduce, de asemenea, timpul de \u00eenchidere a pl\u0103gii chirurgicale [4, 19]. Cu toate acestea, nu exist\u0103 rapoarte \u00een care octilcianoacrilatul s\u0103 fi fost utilizat pentru o sternotomie median\u0103, ceea ce face dificil\u0103 compararea siguran\u021bei \u0219i a timpilor de \u00eenchidere cu dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii. \u00cen acest studiu,
dispersia temporal\u0103 a timpului de \u00eenchidere a pielii \u00een grupul de \u00eenchidere a fost extrem de mic\u0103, ceea ce \u00eenseamn\u0103 c\u0103 utilizarea acestui dispozitiv nu a fost afectat\u0103 de lungimea pl\u0103gii sau de diferi\u021bi chirurgi. Prin urmare, cu c\u00e2t rana este mai lung\u0103, cu at\u00e2t se poate a\u0219tepta un beneficiu relativ mai mare.
De\u0219i diferen\u021ba \u00een rata de infec\u021bie a pl\u0103gii chirurgicale \u00eentre grupul de \u00eenchidere \u0219i grupul de sutur\u0103 nu a fost semnificativ\u0103, au ap\u0103rut mai pu\u021bine infec\u021bii ale pl\u0103gii \u00een grupul de \u00eenchidere. Inciden\u021ba infec\u021biei la nivelul locului chirurgical dup\u0103 opera\u021bii cardiace pediatrice a fost raportat\u0103 c\u0103 variaz\u0103 de la 2,3% la 8% [20\u201323]. \u00cen acest studiu, inciden\u021ba infec\u021biei postchirurgicale a pl\u0103gii \u00een grupul de \u00eenchidere a fost de 0,9%, ceea ce reprezint\u0103 o rat\u0103 de infec\u021bie extrem de sc\u0103zut\u0103, av\u00e2nd \u00een vedere c\u0103 nu a existat niciun rest \u00een epiderm\u0103 \u00een grupul de \u00eenchidere. Utilizarea gelului siliconic pentru prevenirea infec\u021biilor pl\u0103gii chirurgicale sau au fost prezentate cicatrici hipertrofice [24\u201326]. Cu toate acestea, dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii are avantajul suplimentar de a scurta timpul de \u00eenchidere a pl\u0103gii.
pe l\u00e2ng\u0103 prevenirea infec\u021biilor pl\u0103gilor chirurgicale \u0219i a cicatricilor chirurgicale.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Similar cu rata de infec\u021bie a pl\u0103gii, rata de inciden\u021b\u0103 a dehiscen\u021bei pl\u0103gii chirurgicale \u00een grupul Z a fost egal\u0103 sau mai mare dec\u00e2t grupul cu sutur\u0103. Cu toate acestea, dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii are o flexibilitate mai mare pentru dehiscen\u021ba pl\u0103gii \u0219i este mai neinvaziv. Am \u00eendep\u0103rtat sutura sau dispozitivul la 7 zile dup\u0103 opera\u021bie, \u00een conformitate cu designul studiului. Cu toate acestea, consider\u0103m c\u0103 \u00eendep\u0103rtarea dispozitivului trebuie efectuat\u0103 \u00een func\u021bie de starea pl\u0103gii la nou-n\u0103scu\u021bi \u0219i la pacien\u021bii cu trisomie 21 deoarece dehiscen\u021ba pl\u0103gii a fost observat\u0103 doar la ace\u0219ti pacien\u021bi. Complica\u021biile specifice dispozitivului includ decolorarea pielii, epidermoliza \u0219i exfolierea dispozitivului, de\u0219i niciuna nu a avut loc \u00eentr-un ritm ridicat sau nu a fost grav\u0103. \u00cen consecin\u021b\u0103, am ajuns la concluzia c\u0103 dispozitivul de \u00eenchidere a pl\u0103gii poate fi utilizat \u00een siguran\u021b\u0103.
O caracteristic\u0103 superioar\u0103 a dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii este capacitatea de a-\u0219i regla lungimea \u0219i tensiunea. Lungimea dispozitivului poate fi reglat\u0103 cu u\u0219urin\u021b\u0103 prin t\u0103ierea dispozitivului \u00een punctul potrivit. Tensiunea dispozitivului poate fi reglat\u0103 f\u0103r\u0103 limit\u0103 datorit\u0103 sistemului de adaptare strap-rock. De exemplu, tensiunea dispozitivului poate fi ajustat\u0103 de mai multe ori \u00een func\u021bie de gradul de edem sau de vindecare a r\u0103nilor dup\u0103 opera\u021bie. Mai mult, gradul de vindecare a r\u0103nilor poate fi confirmat prin deconectarea fermoarelor. Astfel, dispozitivul poate acomoda dehiscen\u021ba balans\u00e2nd din nou fermoarul, f\u0103r\u0103 a fi nevoie de suturi.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Din rezultatele acestui studiu, credem c\u0103 cele mai mari avantaje ale utiliz\u0103rii dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii sunt aspectul cosmetic bun \u0219i timpul de \u00eenchidere redus. De asemenea, siguran\u021ba dispozitivului a fost la fel de bun\u0103 ca \u0219i suturile subcuticulare. Cu toate acestea, o caracteristic\u0103 distinctiv\u0103 a dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii a fost c\u0103 a fost mai pu\u021bin dureros atunci c\u00e2nd a fost \u00eendep\u0103rtat, f\u0103c\u00e2ndu-l deosebit de benefic pentru pacien\u021bii pediatrici. De fapt, mult mai pu\u021bini pacien\u021bi din grupul de \u00eenchidere au avut durere sau au pl\u00e2ns \u00een timpul \u00eendep\u0103rt\u0103rii dispozitivului sau a cus\u0103turilor \u00een compara\u021bie cu grupul cu sutur\u0103. \u00cen schimb, performan\u021ba costului dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii nu este la fel de bun\u0103 ca suturile. Costul dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii este $85, care este de aproximativ trei ori mai mare dec\u00e2t cel al suturii subcuticulare. Cu toate acestea, consider\u0103m c\u0103 acest dispozitiv merit\u0103 folosit pe baza eficien\u021bei sale cosmetice \u0219i a timpului de \u00eenchidere.<\/p>

Prezentul studiu are mai multe limit\u0103ri. \u00cen primul r\u00e2nd, acest studiu a fost realizat \u00eentr-o singur\u0103 institu\u021bie; prin urmare, generalizarea rezultatelor noastre este limitat\u0103. Cu toate acestea, aceste date sunt importante deoarece acesta este primul studiu prospectiv randomizat care raporteaz\u0103 utilizarea dispozitivului de \u00eenchidere a pl\u0103gii la pacien\u021bii pediatrici care au suferit sternotomie median\u0103.<\/p>

\u00cen al doilea r\u00e2nd, num\u0103rul de pacien\u021bi cu sindrom Down este relativ mic, rezult\u00e2nd o putere statistic\u0103 insuficient\u0103 pentru a evalua eficien\u021ba dispozitivului \u00een popula\u021bia cu sindrom Down.<\/p>

\u00cen al treilea r\u00e2nd, studiul a exclus pacien\u021bii cu o anomalie cromozomial\u0103, cu excep\u021bia trisomiei 21, \u0219i pacien\u021bii care au avut o \u00eenchidere sternal\u0103 \u00eent\u00e2rziat\u0103. Astfel, nu am putut examina rezultatele la acele popula\u021bii. \u00cen ceea ce prive\u0219te dispozitivul \u0219i tehnica, sutura subcuticular\u0103 continu\u0103 folosind suturi de polipropilen\u0103 neabsorbabile cu \u00eendep\u0103rtarea suturilor poate fi o metod\u0103 rar\u0103. \u00cen cele din urm\u0103, acest studiu a fost un studiu randomizat pe copii \u0219i adolescen\u021bi \u0219i nu am examinat eficien\u021ba la pacien\u021bi adul\u021bi. Prin urmare, este necesar un studiu clinic prospectiv, randomizat, pe pacien\u021bi adul\u021bi, pentru a valida utilizarea dispozitivului la popula\u021bia adult\u0103.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\u00cen concluzie, acesta este primul studiu randomizat care evalueaz\u0103 rezultatele dispozitivului Longmed de \u00eenchidere a pl\u0103gii cu fermoar la pacien\u021bii pediatrici care au suferit opera\u021bii cardiace prin sternotomie median\u0103. Studiul nostru a ar\u0103tat c\u0103 dispozitivul are o performan\u021b\u0103 excelent\u0103 \u00een \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea aspectului cosmetic \u0219i reducerea timpilor de \u00eenchidere a pielii. Este un dispozitiv neinvaziv care poate fi utilizat simplu \u0219i \u00een siguran\u021b\u0103 \u0219i poate fi potrivit pentru pacien\u021bii pediatrici, deoarece este mai pu\u021bin dureros.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Referin\u021be<\/p>

  1. Jina H, Simcock J. Evaluare median\u0103 a cicatricilor sternotomiei. NZ Med J 2011;124:57\u201362.<\/li>
  2. Cotogni P, Barbero C, Rinaldi M. Infec\u021bie profund\u0103 a pl\u0103gii sternale dup\u0103 chirurgie cardiac\u0103: dovezi \u0219i controverse. World J Care Med 2015;4:265\u201373.<\/li>
  3. Lemaignen A, Birgand G, Ghodhbane W, et al. Infec\u021bia pl\u0103gii sternului dup\u0103 interven\u021bia chirurgical\u0103 cardiac\u0103: inciden\u021b\u0103 \u0219i factori de risc \u00een func\u021bie de prezentarea clinic\u0103. Clin Microbiol Infect 2015;21:674.e11\u201318.<\/li>
  4. Krishnamoorthy B, Najam O, Kharn UA, Waterworth P, Fildes JE, Yonan N. Studiu prospectiv randomizat care compar\u0103 \u00eenchiderea conven\u021bional\u0103 a pielii subcuticulare cu lipiciul Dermabond pentru piele dup\u0103 recoltarea venei safene. Ann Thorac Surg 2009;88:1445\u201350.<\/li><\/ol>
    1. Chambers A, Scarci M. Este \u00eenchiderea pielii cu adeziv cianoacrilat eficient pentru prevenirea infec\u021biilor pl\u0103gii sternale. Interact CardioVasc Thorac Surg 2010;10:793\u20136.<\/li>
    2. Lavazzo C, Gkegkes ID, Vouloumanou EK, Mamais I, Peppas G, Falagas ME. Suturi versus capse pentru managementul r\u0103nilor chirurgicale: o meta-analiz\u0103 a studiilor controlate randomizate. Am Surg2011;77:1206\u201321.<\/li>
    3. Gorsulowsky DC, Talmor G. Un nou dispozitiv noninvaziv de \u00eenchidere a pl\u0103gii ca strat final \u00een \u00eenchiderea pielii. Dermatol Surg 2015;41:987\u20139.<\/li>
    4. Maria ED. Noul sistem de \u00eenchidere a pielii faciliteaz\u0103 vindecarea r\u0103nilor dup\u0103 o interven\u021bie chirurgical\u0103 cu dispozitiv electronic implantabil cardiovascular. World J Clin Cases 2015;3:675\u20137.<\/li>
    5. Bae SH, Bae YC. Analiza frecven\u021bei de utilizare a diferitelor scale de evaluare a cicatricilor pe baza st\u0103rii de sperietur\u0103 \u0219i a metodei de tratament. Arch Plast Surg 2014;41:111\u20135.<\/li>
    6. Truong PT, Abnousi F, Yong CM \u0219i colab. Evaluarea standardizat\u0103 a cicatricilor chirurgicale de cancer de s\u00e2n care integreaz\u0103 Scara Cicatricilor Vancouver, Chestionarul de Durere McGill de form\u0103 scurt\u0103 \u0219i perspectivele pacien\u021bilor. Plast Reconstr Surg 2005;116:1291\u20139.<\/li><\/ol>
      1. Lee SH, Zheng Z, Roh MR. Tratamentul postoperator timpuriu al cicatricilor chirurgicale folosind laserul cu dioxid frac\u021bionat: un studiu cu cicatrice \u00eemp\u0103r\u021bit\u0103, orb de evaluator. Dermatol Surg 2013;39:1190\u20136.<\/li>
      2. Femonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. O revizuire a cicatricilor \u0219i a dispozitivelor de m\u0103surare a cicatricilor. Eplastie 2010;10:e43.<\/li>
      3. C\u00e2nt\u0103re\u021bul AJ, Quinn JV, Thode HC Jr, Hollander JE. Determinanti ai rezultatului slab dup\u0103 lacera\u021bie \u0219i repararea inciziei chirurgicale. Plast Reconstr Surg 2002;110:429\u201337.<\/li>
      4. Niessen FB, Spauwen PH, Kon M. Rolul materialului de sutur\u0103 \u00een formarea cicatricilor hipertrofice: monocryl vs. vicryl-rapide. Ann Plast Surg 1997;39:254\u201360.<\/li>
      5. Crossland DS, Jackson SP, Lyall R, et al. Atitudinea pacientului fa\u021b\u0103 de cicatricile de sternotomie \u0219i toracotomie. Thorac Cardiovasc Surg 2005;53:93\u20135.<\/li>
      6. Freeman SB, Taft LE, Dooley KJ \u0219i colab. Studiu bazat pe popula\u021bie al malforma\u021biilor cardiace congenitale \u00een sindromul Down. Am J Med Genet 1998;80:213\u20137.<\/li>
      7. Moller J. Prevalen\u021ba \u0219i inciden\u021ba malforma\u021biei cardiace. \u00cen: Moller JH (ed.). Perspective \u00een cardiologie pediatric\u0103: chirurgia bolilor cardiace congenitale: Pediatric Cardiac Care Consortium, 1984-1995. Armonk, NY: Futura; 1998: 619\u201326.<\/li>
      8. Dickinson DF, Arnold R, Wilkinson JL. Boala cardiac\u0103 congenital\u0103 la 160 480 de copii n\u0103scu\u021bi vii din Liverpool 1960 p\u00e2n\u0103 \u00een 1969. Implica\u021bii pentru tratamentul chirurgical. Br Heart J 1981;46:55\u201362.<\/li><\/ol>
        1. Quinn J, Wells G, Sutcliffe T, et al. Un studiu randomizat care compar\u0103 adeziv de \u021besut cu octilcianoacrilat \u0219i suturile \u00een gestionarea lacera\u021biilor. JAMA 1997;277:1527\u201330.<\/li>
        2. Barker GM, O'Brien SM, Welke KF, et al. Infec\u021bie major\u0103 dup\u0103 chirurgia cardiac\u0103 pediatric\u0103: un model de estimare a riscului. Ann Thorac Surg 2010;89:843\u201350.<\/li><\/ol>
          1. Pollock EM, Ford-Jones EL, Rebeyka I, et al. Infec\u021bii nosocomiale precoce la pacien\u021bii pediatrici cu chirurgie cardiovascular\u0103. Crit Care Med 1990;18:378\u201384.<\/li>
          2. Levy I, Ovadia B, Erez E. Infec\u021bii nosocomiale dup\u0103 chirurgia cardiac\u0103 la sugari \u0219i copii: inciden\u021b\u0103 \u0219i factori de risc. J Hosp Infect 2003;53:111\u20136.<\/li>
          3. Allpress AL, Rosenthal GL, Goodrich KM, Lupinetti FM, Zerr DM. Factori de risc pentru infec\u021biile locului chirurgical dup\u0103 interven\u021bia chirurgical\u0103 cardiovascular\u0103 pediatric\u0103. Pediatr Infect Dis J 2004;23:231\u20134.<\/li><\/ol>
            1. Chan KY, Lau CL, Adeeb SM, Somasundaram S, NasirZahari M. Un studiu clinic prospectiv randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb, de gel siliconic \u00een prevenirea dezvolt\u0103rii cicatricilor hipertrofice \u00een rana median\u0103 de sternotomie. Plast Reconstr Surg 2005;116:1013\u201320.<\/li>
            2. Sakuraba M, Takahashi N, Akahoshi T, Miyasaka Y, Suzuki K. Experience of silicone gel sheets for patients with cheloid scars after median sternotomy. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2010;58:467\u201370.<\/li>
            3. Pai VB, Cummings I. Exist\u0103 tratamente bune pentru cicatricile cheloide dup\u0103 sternotomie? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;13:415\u20138.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Dispozitiv de \u00eenchidere a pl\u0103gii cu Zip Stitch Longmed Studiu randomizat Studiu randomizat al unui nou dispozitiv neinvaziv de \u00eenchidere a pielii cu Zip Stitch pentru utilizare dup\u0103 opera\u021bii cardiace congenitale Yuki Tanaka, MD, Takashi Miyamoto, MD, PhD, Yuji Naito, MD, PhD, Shuichi Yoshitake, MD, Akihiro Sasahara, MD \u0219i Kagami Miyaji, MD, doctorat Departamentul de Chirurgie Cardiovascular\u0103, Centrul Medical pentru Copii Gunma,...<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":689,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[41,10,19,28],"class_list":["post-741","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","tag-longmed-skin-closure-device","tag-wound-closure-device","tag-wound-closure-strips-longmed-zip-stitch-emergency-laceration-closures","tag-zip-stitch"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/741","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=741"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/741\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/689"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=741"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=741"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=741"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}