{"id":741,"date":"2023-07-05T15:45:50","date_gmt":"2023-07-05T07:45:50","guid":{"rendered":"http:\/\/longmed-medical.com\/?p=741"},"modified":"2023-12-21T14:17:16","modified_gmt":"2023-12-21T06:17:16","slug":"zip-stitch-longmed-wound-closure-device","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/dragkedja-med-langa-sarstangningsanordningar\/","title":{"rendered":"Zip Stitch Longmed s\u00e5rf\u00f6rslutningsanordning Randomiserad studie"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Zip Stitch Longmed s\u00e5rf\u00f6rslutningsanordning Randomiserad studie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Randomiserad studie av en ny icke-invasiv dragkedja f\u00f6r hudst\u00e4ngning f\u00f6r anv\u00e4ndning efter medf\u00f6dda hj\u00e4rtoperationer<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Yuki Tanaka, MD, Takashi Miyamoto, MD, PhD, Yuji Naito, MD, PhD, <\/b><\/strong><\/p>

Shuichi Yoshitake, MD, Akihiro Sasahara, MD, och Kagami Miyaji, MD, PhD <\/b><\/strong><\/p>

Department of Cardiovascular Surgery, Gunma Children's Medical Center, Shibukawa; och avdelningen f\u00f6r kardiovaskul\u00e4r kirurgi,<\/p>

Kitasato University Hospital, Sagamihara, Japan<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Longmed\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Bakgrund:<\/p>

Vi rapporterar en ny Zip Stitch Longmed noninvasiv s\u00e5rf\u00f6rslutningsanordning<\/a> (ZheJiang Longmed Medical Technology Co., Ltd.). Den h\u00e4r enheten anses ha goda kosmetiska resultat efter operationer och minskar operationstiden. I denna studie j\u00e4mf\u00f6rdes hudf\u00f6rslutning med Closure-anordningen med subkutikul\u00e4ra suturer och anv\u00e4ndbarheten och s\u00e4kerheten f\u00f6r denna nya enhet utv\u00e4rderades.<\/p>

Metoder:<\/p>

Detta var en prospektiv, randomiserad studie av 214 patienter som genomgick hj\u00e4rtoperationer genom en mediansternotomi fr\u00e5n juni 2014 till december 2015. Hos 136 patienter var detta en f\u00f6rsta operationsgrupp varav 71 patienter genomgick s\u00e5rtillslutningsanordning (Closure group), och 65 patienter genomgick subkutikul\u00e4ra suturer (suturgrupp). Hos 78 patienter var detta en reoperationsgrupp, varav 42 patienter var i Closure-gruppen och 36 patienter i suturgruppen. Kosmetiska resultat med Vancouver Scar Scale utv\u00e4rderades separat i den f\u00f6rsta operationsgruppen och reoperationsgruppen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Resultat:<\/p>

Det fanns signifikanta skillnader i den totala Vancouver Scar Scale-po\u00e4ngen mellan den f\u00f6rsta operationsgruppen (p < 0,001) och reoperationsgruppen (p [0,007). Hudf\u00f6rslutningstiden var signifikant kortare i Closure-gruppen \u00e4n i suturgruppen (113,0 \u00b1 9,1 sekunder vs 375,9 \u00b1 60,2 sekunder, p < 0,001). Inga signifikanta skillnader hittades vad g\u00e4ller frekvensen av infektion p\u00e5 operationsst\u00e4llet mellan grupperna. Komplikationer som \u00e4r speciella f\u00f6r denna enhet inkluderade missf\u00e4rgning av huden(0.9%), epidermolys (0.9%) och exfoliering av enheten (1.8%); dock utvecklades inga allvarliga komplikationer.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Slutsatser:<\/p>

Vid medf\u00f6dda hj\u00e4rtoperationer genom en median sternotomi var s\u00e5rtillslutningsanordningen en utm\u00e4rkt val f\u00f6r att f\u00f6rb\u00e4ttra det kosmetiska utseendet och minska s\u00e5rets st\u00e4ngningstid. Dessutom visade det sig vara en anordning som kunde anv\u00e4ndas s\u00e4kert.<\/span><\/p>\n

(Ann Thorac Surg 2016;102:1368\u201374) 2016 av The Society of Thoracic Surgeons<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Infektioner p\u00e5 operationsst\u00e4llet och hypertrofiska \u00e4rr \u00e4r de st\u00f6rsta komplikationerna efter operationss\u00e5ret, och dessa kan ibland uppst\u00e5 efter kardiovaskul\u00e4ra operationer [1\u20133]. Anv\u00e4ndningen av flera hudf\u00f6rslutningsanordningar, s\u00e5som cyanoakrylatlim och kirurgiska h\u00e4ftklamrar, har rapporterats [4-6], och dessa anordningar har visat sig ha god potential f\u00f6r att minska hudens st\u00e4ngningstid, f\u00f6rb\u00e4ttra det kosmetiska utseendet och minska infektionsfrekvensen . S\u00e5rtillslutningsanordningen (ZheJiang Longmed Medical Technology Co., Ltd.) \u00e4r en ny, icke-invasiv slutskiktsanordning f\u00f6r hudf\u00f6rslutning som minskar potentialen\u00a0f\u00f6r s\u00e5rkomplikationer [7, 8].<\/span><\/p>

Utvecklingskonceptet f\u00f6r Zip stitch Longmed s\u00e5rtillslutningsanordning var att f\u00f6rkorta hudens st\u00e4ngningstid och f\u00f6rhindra ett hypertrofiskt \u00e4rr efter operationen. \u00c4ven om anv\u00e4ndning av f\u00f6rslutningsanordning har rapporterats inom andra omr\u00e5den \u00e4n kardiovaskul\u00e4r kirurgi, finns det inga rapporter om att s\u00e5rf\u00f6rslutningsanordningen har anv\u00e4nts f\u00f6r att st\u00e4nga kirurgiska s\u00e5r hos medf\u00f6dda patienter d\u00e4r en mediansternotomi utf\u00f6rts. I denna studie utv\u00e4rderade vi om s\u00e5rtillslutningsanordning \u00e4r en anv\u00e4ndbar och s\u00e4ker anordning att st\u00e4nga\u00a0kirurgiska snitt<\/a> hos medf\u00f6dda patienter efter kardiovaskul\u00e4ra operationer genom en median sternotomi.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Godk\u00e4nd f\u00f6r publicering 23 mars 2016.<\/p>

Adresskorrespondens till Dr Tanaka, Department of Pediatric Cardiac Surgery, Gunma Children's Medical Center, 779 Shimohakoda,Hokkitsumati, Shibukawa, Gunma 377-8577, Japan; e-post: tfjgp484@yahoo.co.jp.<\/span><\/p>

2016 av The Society of Thoracic Surgeons 0003-4975\/$36.00 Publicerad av Elsevier<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Patienter och metoder<\/p>

Forskningsprotokollet f\u00f6r denna s\u00e5rtillslutningsenhetsstudie godk\u00e4ndes av Studiegranskningsn\u00e4mnden vid v\u00e5r institution i enlighet med Helsingforsdeklarationen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Patienter och studiedesign<\/p>

Studien av s\u00e5rtillslutningsanordningen inkluderade 238 patienter som i f\u00f6ljd genomgick hj\u00e4rtoperationer genom en mediansternotomi fr\u00e5n juni 2014 till oktober 2015 vid Department of Cardiovascular Surgery vid Gunma Children's Medical Center i Shibukawa, Japan. Inkluderade patienter tilldelades slumpm\u00e4ssigt en s\u00e5rf\u00f6rslutningsenhetsgrupp (st\u00e4ngningsgrupp) eller en subkutikul\u00e4r suturgrupp (suturgrupp) med hj\u00e4lp av ber\u00e4knad enkel randomisering och studerades\u00a0prospektivt (fig 1). Alla patienter gav skriftligt informerat samtycke till att delta.<\/span><\/p>

Patienter som hade genomg\u00e5tt f\u00f6rdr\u00f6jd sternal st\u00e4ngning och de som hade en annan kromosomavvikelse \u00e4n trisomi 21 utesl\u00f6ts fr\u00e5n studien f\u00f6r att f\u00f6renkla utv\u00e4rderingen i denna studie. Studien utesl\u00f6t 20 patienter som hade en f\u00f6rdr\u00f6jd sternal st\u00e4ngning, 1 patient som hade en annan kromosomavvikelse \u00e4n trisomi 21 och 3 patienter som dog inom 3 m\u00e5nader efter operationen, vilket l\u00e4mnade 214 patienter i denna studie. Reoperationspatienter och de med trisomi 21 ingick.<\/p>

Demografiska data och kliniska egenskaper samlades in som inkluderade k\u00f6n, \u00e5lder, kroppsvikt, om patienten hade Downs syndrom eller var ett sp\u00e4dbarn eller en nyf\u00f6dd, l\u00e4ngd p\u00e5 operationss\u00e5ret, total operationstid och m\u00e4ngd bl\u00f6dningar. Resultaten som analyserades i denna studie inkluderade kosmetiskt utseende, hudens st\u00e4ngningstid och komplikationsfrekvens.<\/p>

De 214 patienterna delades in i en f\u00f6rsta operationsgrupp (FO) eller en reoperationsgrupp (RO), och varje grupp analyserades med avseende p\u00e5 kosmetiskt utseende. Alla patienter slogs dock samman f\u00f6r att j\u00e4mf\u00f6ra hudf\u00f6rslutningstider och komplikationsfrekvenser mellan f\u00f6rslutningsgruppen och suturgruppen. I f\u00f6rv\u00e4g analyserade vi potentiella komplikationer som \u00e4r speciella f\u00f6r s\u00e5rtillslutningsanordningen, som inkluderade missf\u00e4rgning av huden, epidermolys, allergisk reaktion mot enheten och<\/p>

skada p\u00e5 och exfoliering av enheten. Dessa komplikationer analyserades baserat p\u00e5 informationen fr\u00e5n f\u00f6retaget och personlig erfarenhet, och skador p\u00e5 enheten inkluderades ocks\u00e5 f\u00f6r att utv\u00e4rdera enhetens s\u00e4kerhet.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Zhejiang\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Enhet och teknik<\/p>\n

De 214 patienter som ingick i denna studie genomgick kardiovaskul\u00e4ra operationer genom en median sternotomi, med eller utan en kardiopulmonell bypass. I b\u00e5de f\u00f6rslutnings- och suturgruppen, subkutan v\u00e4vnad suturerades med anv\u00e4ndning av 4-0 Vicryl (Ethicon, Cincinnati, OH) absorberbara multifilamentsuturer. I Closure-gruppen st\u00e4ngdes den yttersta ytan av operationss\u00e5ret med s\u00e5rtillslutningsanordningen (Fig 2). I suturgruppen placerades kontinuerliga subkutikul\u00e4ra suturer konventionellt med anv\u00e4ndning av 5-0 Prolene-suturer (Ethicon) med den kirurgiska kl\u00e4mman p\u00e5 \u00e4nden av en sutur.<\/span><\/p>\n

S\u00e5rskydd uppn\u00e5ddes med hj\u00e4lp av steriliserad gasv\u00e4v, som ersattes med ny gasv\u00e4v, utan desinfektionsmedel, om den var fl\u00e4ckad av svett eller utgjutning. Hos alla patienter skedde borttagning av enheten eller borttagning av stygn 7 dagar efter operationen. Borttagning av s\u00e5rtillslutningsanordningen uppn\u00e5ddes med anv\u00e4ndning av en adhesionsborttagningsmedel (Nichiban, Bunkyo, Tokyo, Japan) f\u00f6r att skydda huden. Efter borttagning av enheten eller stygnen fick patienterna ta ett bad.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Longmed\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Uppf\u00f6ljning och Datainsamling<\/p>

Elektroniska journaler och den japanska databasen f\u00f6r medf\u00f6dd kardiovaskul\u00e4r kirurgi anv\u00e4ndes som verktyg f\u00f6r att registrera kliniska data. Alla demografiska data och kliniska egenskaper registrerades preoperativt och\u00a0intraoperativt. Hudst\u00e4ngningstider registrerades intraoperativt med ett stoppur. S\u00e5rhanteringen\u00a0<\/span>protokollet till\u00e4mpades p\u00e5 alla patienter. Uppf\u00f6ljnings- och komplikationsdata samlades in av 3 kardiovaskul\u00e4ra kirurger 1, 2, 4, 8 och 12 veckor efter operationen. Det kosmetiska utseendet registrerades 3 m\u00e5nader efter operationen. Efter utskrivningen f\u00f6ljdes patienterna upp som polikliniska patienter p\u00e5 v\u00e5r institution.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

S\u00e5rbed\u00f6mning<\/p>

Bed\u00f6mning av kosmetiska utfall utf\u00f6rdes av 2 plastikkirurger 3 m\u00e5nader efter operationen som var blinda f\u00f6r vilken typ av hudf\u00f6rslutning som anv\u00e4ndes. Det kosmetiska utseendet bed\u00f6mdes med Vancouver Scar Scale (VSS), en allm\u00e4nt erk\u00e4nd skala f\u00f6r bed\u00f6mning av br\u00e4nnskador som f\u00f6rst beskrevs av Sullivan 1990. VSS \u00e4r den mest anv\u00e4nda bed\u00f6mningsskalan f\u00f6r operations\u00e4rr [9\u201311] och har fyra kategorier baserade p\u00e5 vaskularitet, pigmentering, b\u00f6jlighet och h\u00f6jd [12]. Den totala po\u00e4ngen varierar mellan 0 och 13, d\u00e4r en po\u00e4ng p\u00e5 0 \u00e5terspeglar normal hud (tabell 1).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabell\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Statistiska metoder<\/p>

Programvaran StatView 5.0 (SAS Institute Inc, Cary, NC) och Excel 2013 (Microsoft Corp, Redmond, WA) anv\u00e4ndes f\u00f6r\u00a0dataanalys. Resultaten presenteras som medel-SD eller median- och interkvartilintervall med 95%-konfidens i intervaller f\u00f6r kvantitativa variabler, och kategoriska variabler sammanfattas med absoluta frekvenser och procentuella \u00e5ldrar. Kontinuerliga variabler j\u00e4mf\u00f6rdes med hj\u00e4lp av studenttestet och Mann-Whitney U-testet. Kategoriska variabler j\u00e4mf\u00f6rdes med Pearson X\u00b2-testet eller med Fishers exakta test n\u00e4r f\u00f6rv\u00e4ntade frekvenser var mindre \u00e4n 5. P-v\u00e4rden p\u00e5 0,05 eller mindre ans\u00e5gs vara statistiskt signifikanta.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Resultat<\/span><\/p>

FO-gruppen hade 136 patienter (st\u00e4ngningsgrupp: 71 patienter; suturgrupp: 65 patienter) och RO-gruppen hade 78 patienter (st\u00e4ngningsgrupp: 42 patienter; suturgrupp: 36 patienter). V\u00e5r poliklinik \u00f6vervakade alla patienter i mer \u00e4n 3 m\u00e5nader efter sin hj\u00e4rtoperation. Analys av demografiska data och kliniska egenskaper visade att det inte fanns n\u00e5gra\u00a0signifikanta skillnader mellan gruppen och suturgruppen (tabell 2). Det var heller ingen signifikant skillnad\u00a0<\/span>i det totala genomsnittliga VSS-po\u00e4ngen i RO-gruppen preoperativt (St\u00e4ngning: VSS 3,2 1,2; sutur: VSS 3,3 1,3; p \u00bc 0,57). Medel\u00e5lder och kroppsvikt var h\u00f6gre i RO-gruppen j\u00e4mf\u00f6rt med FO-gruppen, och den genomsnittliga totala operationstiden var l\u00e4ngre i RO-gruppen, \u00e4ven om dessa resultat inte var signifikanta.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Kosmetiskt utseende<\/p>

Kosmetiskt utseende bed\u00f6mdes av VSS 3 m\u00e5nader efter operationen (Fig 3). I FO-gruppen var VSS f\u00f6r Closure-gruppen signifikant l\u00e4gre \u00e4n suturgruppen f\u00f6r alla VSS-variabler (tabell 3). I RO-gruppen var vaskularitet, pigmentering och den totala VSS-po\u00e4ngen signifikant l\u00e4gre i Closure-gruppen \u00e4n i suturgruppen. Dessutom var den totala VSS-po\u00e4ngen hos patienter med trisomi 21 signifikant l\u00e4gre i Closure-gruppen j\u00e4mf\u00f6rt med suturgruppen (tabell 4). Dessutom var den totala VSS-po\u00e4ngen hos sp\u00e4dbarn signifikant l\u00e4gre i Closure-gruppen \u00e4n i suturgruppen (Tabell). 5). P\u00e5 liknande s\u00e4tt, hos nyf\u00f6dda, var den totala VSS-po\u00e4ngen f\u00f6r Closure-gruppen signifikant l\u00e4gre \u00e4n den f\u00f6r suturgruppen (3,0 2,0 vs 5,2 2,3, p < 0,017). Det fanns inga signifikanta skillnader i VSS-po\u00e4ng f\u00f6r s\u00e5rtillslutning (p \u00bc 0,96) och sutur (p \u00bc 0,79) mellan de tv\u00e5 kirurgerna.<\/p>

\u00a0<\/p>

S\u00e5rf\u00f6rslutningsenhet Hudf\u00f6rslutningstid<\/p>

Skillnaden i den totala operationstiden mellan Closure-gruppen och suturgruppen (340,3 127,1 minuter mot 328,2 120,7 minuter) var inte signifikant (p \u00bc 0,70). Hudf\u00f6rslutningstiden i Closure-gruppen var dock signifikant kortare \u00e4n i Closure-gruppen. suturgrupp (113,0 9,1 sekunder mot 375,9 60,2 sekunder, p <0,001; Fig 4). Mediantiden f\u00f6r hudf\u00f6rslutning var 113 sekunder (intervall, 98 till 135 sekunder) i Closure-gruppen och 389 sekunder (intervall, 256 till 470 sekunder) i suturgruppen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabell\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Komplikationer och fysiska fynd<\/p>

Komplikationsfrekvensen j\u00e4mf\u00f6rdes mellan Closure-gruppen (n \u00bc 113) och suturgruppen (n \u00bc 101). Kirurgisk s\u00e5rinfektion intr\u00e4ffade hos 1 patient i Closure-gruppen och hos 2 patienter i suturgruppen. Frekvensen av kirurgisk infektion skilde sig inte signifikant mellan Closure-gruppen och suturgruppen (0,9% vs 2,0%, p \u00bc 0,50). Tre patienter hade infektioner p\u00e5 operationsst\u00e4llet som inte var allvarliga och de f\u00f6rb\u00e4ttrades med antibiotika och tv\u00e4ttning med saltl\u00f6sning. Kirurgiskt s\u00e5ravfall intr\u00e4ffade hos 2 patienter i Closure-gruppen och hos 3 patienter i suturgruppen. Det fanns ingen signifikant skillnad i kirurgiskt s\u00e5ravfall mellan de tv\u00e5 grupperna (1,8% mot 3,0%, p \u00bc 0,56). Alla patienter hos vilka s\u00e5ravfall intr\u00e4ffade var nyf\u00f6dda eller med trisomi 21. Komplikationer som upptr\u00e4dde som \u00e4r speciella f\u00f6r Closure device inkluderade missf\u00e4rgning av huden (0,9%), epidermolys (0,9%) och exfoliering av enheten (1,8%). Missf\u00e4rgning uppstod p\u00e5 grund av utbrottet av den sj\u00e4lvh\u00e4ftande tejpen, vilket f\u00f6rb\u00e4ttrades genom applicering av en steroidsalva. Epidermolys behandlades ocks\u00e5 med salvan. Nya enheter sattes p\u00e5 patienter vars enheter skalade av.<\/p>

D\u00e4remot utvecklades inga allvarliga komplikationer, s\u00e5som allergi mot eller skador p\u00e5 enheterna. Vi kunde inte bed\u00f6ma kl\u00e5da eller sm\u00e4rta eftersom v\u00e5ra pediatriska patienter, som inkluderade sp\u00e4dbarn, inte kunde klaga p\u00e5 dessa symtom.<\/p>

Under borttagningen av s\u00e5rtillslutningsanordningen eller stygnen gr\u00e4t eller klagade signifikant f\u00e4rre patienter i Closure-gruppen j\u00e4mf\u00f6rt med suturgruppen (7,1% mot 52,5%, p < 0,001).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Longmed\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabell\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabell\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Tabell\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"S\u00e5rst\u00e4ngningstid\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Kommentar
Denna studie \u00e4r den f\u00f6rsta randomiserade kontrollerade studien av s\u00e5rtillslutningsanordningen p\u00e5 pediatriska patienter som genomg\u00e5tt hj\u00e4rtoperationer. \u00c4ven om n\u00e5gra nya fallrapporter associerade med s\u00e5rtillslutningsanordningen har presenterats, rapporterade ingen hj\u00e4rtoperationer genom en median sternotomi [7, 8]. Dessutom \u00e4r f\u00f6rdelarna eller komplikationsriskerna hos pediatriska patienter fortfarande ok\u00e4nda. I v\u00e5r studie utv\u00e4rderade vi pediatriska patienter som hade genomg\u00e5tt hj\u00e4rtoperationer genom en median sternotomi. V\u00e5ra resultat visade ett signifikant b\u00e4ttre resultat i Closure-gruppen j\u00e4mf\u00f6rt med suturgruppen. Med tanke p\u00e5 att ett antal faktorer p\u00e5verkar det kosmetiska utseendet p\u00e5 operationss\u00e5r, s\u00e5som anv\u00e4ndning av elektrokauteri, infektion, tillv\u00e4gag\u00e5ngss\u00e4tt och suturmaterial [13\u201315] , anv\u00e4nde vi en konsekvent kirurgisk incisionsmetod och suturmaterial, och elektrokauteri anv\u00e4ndes f\u00f6r att utf\u00f6ra mediansternotomi hos alla patienter. V\u00e5ra resultat visade att s\u00e5rtillslutningsanordningen har kosmetiska f\u00f6rdelar, oavsett om det var en f\u00f6rsta operation eller en reoperation. Vid pediatrisk hj\u00e4rtkirurgi har m\u00e5nga patienter trisomi 21 [16]. Vidare, f\u00f6r pediatriska patienter som har hj\u00e4rtdefekter, utf\u00f6rs hj\u00e4rtoperationer ofta under sp\u00e4dbarns\u00e5ldern [17, 18].<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Baserat p\u00e5 resultaten av denna studie tror vi att denna s\u00e5rtillslutningsanordning framg\u00e5ngsrikt kan anv\u00e4ndas p\u00e5 ett brett spektrum av patienter.
N\u00e4r det g\u00e4ller f\u00f6rslutningstid hade operationss\u00e5r som st\u00e4ngdes med s\u00e5rf\u00f6rslutningsanordningen en uppenbarligen utm\u00e4rkt prestanda j\u00e4mf\u00f6rt med s\u00e5rf\u00f6rslutning med suturer. P\u00e5 samma s\u00e4tt kan anv\u00e4ndningen av 2-oktylcyanoakrylatlim ocks\u00e5 minska kirurgiska s\u00e5rf\u00f6rslutningstiden [4, 19]. Det finns dock inga rapporter d\u00e4r oktylcyanoakrylat har anv\u00e4nts f\u00f6r en mediansternotomi, vilket g\u00f6r det sv\u00e5rt att j\u00e4mf\u00f6ra dess s\u00e4kerhet och st\u00e4ngningstider med s\u00e5rtillslutningsanordningen. I denna studie har
temporal spridning av hudens st\u00e4ngningstid i Closure-gruppen var ytterst liten, vilket inneb\u00e4r att anv\u00e4ndningen av denna enhet inte p\u00e5verkades av s\u00e5rets l\u00e4ngd eller av olika kirurger. D\u00e4rf\u00f6r, ju l\u00e4ngre s\u00e5ret \u00e4r, desto st\u00f6rre relativ nytta kan f\u00f6rv\u00e4ntas.
\u00c4ven om skillnaden i infektionsfrekvensen f\u00f6r operationss\u00e5r mellan Closure-gruppen och suturgruppen inte var signifikant, f\u00f6rekom f\u00e4rre s\u00e5rinfektioner i Closure-gruppen. Incidensen av infektion p\u00e5 operationsst\u00e4llet efter hj\u00e4rtoperationer hos barn har rapporterats variera fr\u00e5n 2,3% till 8% [20\u201323]. I denna studie var f\u00f6rekomsten av postkirurgisk s\u00e5rinfektion i Closure-gruppen 0,9%, vilket \u00e4r en extremt l\u00e5g infektionsfrekvens med tanke p\u00e5 att det inte fanns n\u00e5gra rester i epidermis i Closure-gruppen. Anv\u00e4ndningen av silikongel f\u00f6r att f\u00f6rhindra operationss\u00e5rinfektioner eller hypertrofiska \u00e4rr har presenterats [24\u201326]. S\u00e5rf\u00f6rslutningsanordningen har dock den extra f\u00f6rdelen att den f\u00f6rkortar s\u00e5rf\u00f6rslutningstiden
f\u00f6rutom att f\u00f6rebygga operationss\u00e5rinfektioner och operations\u00e4rr.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

I likhet med s\u00e5rinfektionsfrekvensen var incidensfrekvensen f\u00f6r dehiscens f\u00f6r operationss\u00e5r i Z-gruppen lika med eller st\u00f6rre \u00e4n suturgruppen. S\u00e5rf\u00f6rslutningsanordningen har emellertid st\u00f6rre flexibilitet f\u00f6r s\u00e5ruppl\u00f6sning och \u00e4r mer icke-invasiv. Vi tog bort suturen eller enheten 7 dagar efter operationen i enlighet med studiedesign. Vi anser dock att borttagning av enheten b\u00f6r utf\u00f6ras beroende p\u00e5 s\u00e5rtillst\u00e5ndet hos nyf\u00f6dda och patienter med trisomi 21 eftersom s\u00e5ravfall endast observerades hos dessa patienter. Komplikationer som \u00e4r speciella f\u00f6r enheten inkluderar missf\u00e4rgning av huden, epidermolys och exfoliering av enheten, \u00e4ven om ingen intr\u00e4ffade i h\u00f6g takt eller var allvarliga. F\u00f6ljaktligen drog vi slutsatsen att s\u00e5rtillslutningsanordningen kan anv\u00e4ndas s\u00e4kert.
En \u00f6verl\u00e4gsen egenskap hos s\u00e5rtillslutningsanordningen \u00e4r f\u00f6rm\u00e5gan att justera dess l\u00e4ngd och sp\u00e4nning. L\u00e4ngden p\u00e5 enheten kan enkelt justeras genom att sk\u00e4ra av enheten vid l\u00e4mplig punkt. Anordningens sp\u00e4nning kan justeras obegr\u00e4nsat p\u00e5 grund av det anpassade band-rock-systemet. Till exempel kan anordningens sp\u00e4nning justeras flera g\u00e5nger efter omfattningen av \u00f6dem eller s\u00e5rl\u00e4kning efter operationen. Vidare kan graden av s\u00e5rl\u00e4kning bekr\u00e4ftas genom att koppla bort blixtl\u00e5sen. S\u00e5lunda kan anordningen ta emot dehiscens genom att vicka p\u00e5 blixtl\u00e5set igen, utan behov av suturer.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Utifr\u00e5n resultaten fr\u00e5n denna studie tror vi att de st\u00f6rsta f\u00f6rdelarna med att anv\u00e4nda s\u00e5rtillslutningsanordningen \u00e4r det goda kosmetiska utseendet och minskade st\u00e4ngningstiden. Dessutom var s\u00e4kerheten f\u00f6r enheten lika bra som subkutikul\u00e4ra suturer. En utm\u00e4rkande egenskap hos s\u00e5rtillslutningsanordningen var dock att den var mindre sm\u00e4rtsam n\u00e4r den avl\u00e4gsnades, vilket g\u00f6r den s\u00e4rskilt f\u00f6rdelaktig f\u00f6r pediatriska patienter. Faktum \u00e4r att betydligt f\u00e4rre patienter i Closure-gruppen hade sm\u00e4rta eller gr\u00e4t under avl\u00e4gsnande av enheten eller stygnen j\u00e4mf\u00f6rt med suturgruppen. Omv\u00e4nt \u00e4r kostnadsprestanda f\u00f6r s\u00e5rtillslutningsanordningen inte lika bra som suturer. Kostnaden f\u00f6r s\u00e5rtillslutningsanordningen \u00e4r $85, vilket \u00e4r ungef\u00e4r tre g\u00e5nger h\u00f6gre \u00e4n f\u00f6r subkutikul\u00e4r sutur. Vi anser dock att denna anordning \u00e4r v\u00e4l v\u00e4rd att anv\u00e4nda baserat p\u00e5 dess kosmetiska effektivitet och effektivitet vid st\u00e4ngningstid.<\/p>

Den aktuella studien har flera begr\u00e4nsningar. F\u00f6r det f\u00f6rsta genomf\u00f6rdes denna studie p\u00e5 en enda institution; d\u00e4rf\u00f6r \u00e4r generaliseringen av v\u00e5ra resultat begr\u00e4nsad. Dessa data \u00e4r dock viktiga eftersom detta \u00e4r den f\u00f6rsta prospektiva randomiserade studien som rapporterar anv\u00e4ndningen av s\u00e5rtillslutningsanordningen hos pediatriska patienter som genomgick amedian sternotomi.<\/p>

F\u00f6r det andra \u00e4r antalet patienter med Downs syndrom relativt litet, vilket resulterar i otillr\u00e4cklig statistisk kraft f\u00f6r att utv\u00e4rdera enhetens effektivitet i Downs syndrompopulation.<\/p>

F\u00f6r det tredje exkluderade studien patienter med en kromosomavvikelse, f\u00f6rutom trisomi 21, och patienter som hade en f\u00f6rdr\u00f6jd sternal st\u00e4ngning. D\u00e4rf\u00f6r kunde vi inte unders\u00f6ka utfall i dessa populationer. N\u00e4r det g\u00e4ller anordning och teknik kan kontinuerlig subkutikul\u00e4r suturering med icke-absorberbara polypropensuturer med borttagning av suturer vara en s\u00e4llsynt metod. Slutligen var denna studie en randomiserad studie av pediatriska patienter och vi unders\u00f6kte inte effektiviteten hos vuxna patienter. D\u00e4rf\u00f6r kr\u00e4vs en prospektiv, randomiserad klinisk pr\u00f6vning p\u00e5 vuxna patienter f\u00f6r att validera anv\u00e4ndningen av produkten i den vuxna befolkningen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Sammanfattningsvis \u00e4r detta den f\u00f6rsta randomiserade studien f\u00f6r att utv\u00e4rdera resultaten av blixtl\u00e5sstygn Longmed s\u00e5rtillslutningsanordning hos pediatriska patienter som genomgick hj\u00e4rtoperationer via en median sternotomi. V\u00e5r studie visade att enheten har en utm\u00e4rkt prestanda n\u00e4r det g\u00e4ller att f\u00f6rb\u00e4ttra det kosmetiska utseendet och minska hudens st\u00e4ngningstider. Det \u00e4r en icke-invasiv enhet som kan anv\u00e4ndas enkelt och s\u00e4kert och kan vara l\u00e4mplig f\u00f6r pediatriska patienter eftersom det \u00e4r mindre sm\u00e4rtsamt.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Referenser<\/p>

  1. Jina H, Simcock J. Median sternotomi \u00e4rrbed\u00f6mning. NZ Med J 2011;124:57\u201362.<\/li>
  2. Cotogni P, Barbero C, Rinaldi M. Djup sternal s\u00e5rinfektion efter hj\u00e4rtkirurgi: bevis och kontroverser. World J Care Med 2015;4:265\u201373.<\/li>
  3. Lemaignen A, Birgand G, Ghodhbane W, et al. Sternala s\u00e5rinfektion efter hj\u00e4rtkirurgi: incidens och riskfaktorer enligt klinisk presentation. Clin Microbiol Infect 2015;21:674.e11\u201318.<\/li>
  4. Krishnamoorthy B, Najam O, Kharn UA, Waterworth P, Fildes JE, Yonan N. Randomiserad prospektiv studie som j\u00e4mf\u00f6r konventionell subkutikul\u00e4r hudf\u00f6rslutning med Dermabond-hudlim efter sk\u00f6rd av saphenous vener. Ann Thorac Surg 2009;88:1445\u201350.<\/li><\/ol>
    1. Chambers A, Scarci M. \u00c4r hudf\u00f6rslutning med cyanoakrylatlim effektiv f\u00f6r att f\u00f6rebygga br\u00f6sts\u00e5rinfektioner. Interact CardioVasc Thorac Surg 2010;10:793\u20136.<\/li>
    2. Lavazzo C, Gkegkes ID, Vouloumanou EK, Mamais I, Peppas G, Falagas ME. Suturer kontra h\u00e4ftklamrar f\u00f6r hantering av operationss\u00e5r: en metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Am Surg2011;77:1206\u201321.<\/li>
    3. Gorsulowsky DC, Talmor G. En ny icke-invasiv s\u00e5rtillslutningsanordning som det sista lagret i hudf\u00f6rslutning. Dermatol Surg 2015;41:987\u20139.<\/li>
    4. Maria ED. Nytt hudf\u00f6rslutningssystem underl\u00e4ttar s\u00e5rl\u00e4kning efter kardiovaskul\u00e4r implanterbar elektronisk enhetskirurgi. World J Clin Cases 2015;3:675\u20137.<\/li>
    5. Bae SH, Bae YC. Analys av anv\u00e4ndningsfrekvens av olika \u00e4rrbed\u00f6mningsskalor utifr\u00e5n skr\u00e4mseltillst\u00e5nd och behandlingsmetod. Arch Plast Surg 2014;41:111\u20135.<\/li>
    6. Truong PT, Abnousi F, Yong CM, et al. Standardiserad bed\u00f6mning av br\u00f6stcancerkirurgiska \u00e4rr som integrerar Vancouver Scar Scale, Short-Form McGill Pain Questionnaire och patienternas perspektiv. Plast Reconstr Surg 2005;116:1291\u20139.<\/li><\/ol>
      1. Lee SH, Zheng Z, Roh MR. Tidig postoperativ behandling av kirurgiska \u00e4rr med s fraktionell dioxidlaser: en utv\u00e4rderblind studie med delat \u00e4rr. Dermatol Surg 2013;39:1190\u20136.<\/li>
      2. Femonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. En \u00f6versyn av \u00e4rr- och \u00e4rrm\u00e4tningsanordningar. Eplasty 2010;10:e43.<\/li>
      3. S\u00e5ngaren AJ, Quinn JV, Thode HC Jr, Hollander JE. Determinanter f\u00f6r d\u00e5ligt resultat efter laceration och reparation av kirurgiskt snitt. Plast Reconstr Surg 2002;110:429\u201337.<\/li>
      4. Niessen FB, Spauwen PH, Kon M. Suturmaterialets roll i hypertrofisk \u00e4rrbildning: monocryl vs. vicryl-rapide. Ann Plast Surg 1997;39:254\u201360.<\/li>
      5. Crossland DS, Jackson SP, Lyall R, et al. Patienternas attityder till sternotomi och torakotomi\u00e4rr. Thorac Cardiovasc Surg 2005;53:93\u20135.<\/li>
      6. Freeman SB, Taft LE, Dooley KJ, et al. Populationsbaserad studie av medf\u00f6dda hj\u00e4rtfel vid Downs syndrom. Am J Med Genet 1998;80:213\u20137.<\/li>
      7. M\u00f6ller J. Prevalens och f\u00f6rekomst av hj\u00e4rtmissbildning. I: M\u00f6ller JH (red). Perspectives in pediatric cardiology: operation of congenital heart disease: Pediatric Cardiac Care Consortium, 1984-1995. Armonk, NY: Futura; 1998: 619\u201326.<\/li>
      8. Dickinson DF, Arnold R, Wilkinson JL. Medf\u00f6dd hj\u00e4rtsjukdom bland 160 480 levande f\u00f6dda barn i Liverpool 1960 till 1969. Implikationer f\u00f6r kirurgisk behandling. Br Heart J 1981;46:55\u201362.<\/li><\/ol>
        1. Quinn J, Wells G, Sutcliffe T, et al. En randomiserad studie som j\u00e4mf\u00f6r oktylcyanoakrylatv\u00e4vnadslim och suturer vid hantering av rivs\u00e5r. JAMA 1997;277:1527\u201330.<\/li>
        2. Barker GM, O'Brien SM, Welke KF, et al. Stor infektion efter pediatrisk hj\u00e4rtkirurgi: en riskskattningsmodell. Ann Thorac Surg 2010;89:843\u201350.<\/li><\/ol>
          1. Pollock EM, Ford-Jones EL, Rebeyka I, et al. Tidiga nosokomiala infektioner hos pediatriska hj\u00e4rt- och k\u00e4rlkirurgipatienter. Crit Care Med 1990;18:378\u201384.<\/li>
          2. Levy I, Ovadia B, Erez E. Nosokomiala infektioner efter hj\u00e4rtkirurgi hos sp\u00e4dbarn och barn: incidens och riskfaktorer. J Hosp Infect 2003;53:111\u20136.<\/li>
          3. Allpress AL, Rosenthal GL, Goodrich KM, Lupinetti FM, Zerr DM. Riskfaktorer f\u00f6r infektioner p\u00e5 operationsst\u00e4llet efter pediatrisk kardiovaskul\u00e4r kirurgi. Pediatr Infect Dis J 2004;23:231\u20134.<\/li><\/ol>
            1. Chan KY, Lau CL, Adeeb SM, Somasundaram S, NasirZahari M. En randomiserad, placebokontrollerad, dubbelblind, prospektiv klinisk pr\u00f6vning av silikongel f\u00f6r att f\u00f6rhindra hypertrofisk \u00e4rrutveckling i median sternotomis\u00e5r. Plast Reconstr Surg 2005;116:1013\u201320.<\/li>
            2. Sakuraba M, Takahashi N, Akahoshi T, Miyasaka Y, Suzuki K. Erfarenhet av silikongelark f\u00f6r patienter med keloid\u00e4rr efter median sternotomi. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2010;58:467\u201370.<\/li>
            3. Pai VB, Cummings I. Finns det n\u00e5gra bra behandlingar f\u00f6r keloid\u00e4rrbildning efter sternotomi? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;13:415\u20138.<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Zip Stitch Longmed Wound Device Randomiserad studie Randomiserad studie av en ny icke-invasiv Zip Stitch-hudst\u00e4ngningsanordning f\u00f6r anv\u00e4ndning efter medf\u00f6dda hj\u00e4rtoperationer Yuki Tanaka, MD, Takashi Miyamoto, MD, PhD, Yuji Naito, MD, PhD, Shuichi Yoshitake, MD, MD Sasahara, MD, och Kagami Miyaji, MD, PhD Department of Cardiovascular Surgery, Gunma Children's Medical Center,...<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":689,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[41,10,19,28],"class_list":["post-741","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","tag-longmed-skin-closure-device","tag-wound-closure-device","tag-wound-closure-strips-longmed-zip-stitch-emergency-laceration-closures","tag-zip-stitch"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/741","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=741"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/741\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/media\/689"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=741"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=741"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/longmed-medical.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=741"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}