Facebook-f YouTube Linkedin
Dostat ponuku

Randomizovaná štúdia zariadenia na uzatváranie rán zipsom Longmed

Randomizovaná štúdia nového neinvazívneho zariadenia na uzatváranie kože zipsom na použitie po vrodených operáciách srdca

Yuki Tanaka, MD, Takashi Miyamoto, MD, PhD, Yuji Naito, MD, PhD,

Shuichi Yoshitake, MD, Akihiro Sasahara, MD, a Kagami Miyaji, MD, PhD

Oddelenie kardiovaskulárnej chirurgie, Gunma Children's Medical Center, Shibukawa; a Klinika srdcovo-cievnej chirurgie,

Univerzitná nemocnica Kitasato, Sagamihara, Japonsko

Neinvazívne zariadenie na zatváranie rán Longmed na pomôcku na laceráciu

Pozadie:

Hlásime nový neinvazívny Zip Stitch Longmed zariadenie na uzatváranie rany (ZheJiang Longmed Medical Technology Co., Ltd.,). Toto zariadenie sa považuje za zariadenie, ktoré má dobré kozmetické výsledky po operáciách a skracuje chirurgický čas. V tejto štúdii sa uzatváranie kože pomocou zariadenia Closure porovnávalo so subkutikulárnymi stehmi a hodnotila sa užitočnosť a bezpečnosť tohto nového zariadenia.

Metódy:

Išlo o prospektívnu, randomizovanú štúdiu 214 pacientov, ktorí podstúpili kardiálne operácie prostredníctvom strednej sternotómie od júna 2014 do decembra 2015. U 136 pacientov išlo o prvú operačnú skupinu, z toho 71 pacientov podstúpilo zariadenie na uzatváranie rán (skupina s uzáverom) a 65 pacienti podstúpili subkutikulárne stehy (skupina stehov). U 78 pacientov išlo o reoperačnú skupinu, z toho 42 pacientov v skupine s uzáverom a 36 pacientov v skupine so sutúrou. Kozmetické výsledky pomocou Vancouver Scar Scale boli hodnotené oddelene v prvej operačnej skupine a reoperačnej skupine.

Výsledky:

Medzi skupinou s prvou operáciou (p < 0,001) a skupinou s reoperáciou (p [ 0,007) boli signifikantné rozdiely v celkovom skóre Vancouver Scar Scale. Čas uzavretia kože bol signifikantne kratší v skupine s uzáverom ako v skupine so šitím (113,0 ± 9,1 sekúnd vs 375,9 ± 60,2 sekúnd, p < 0,001). Medzi skupinami sa nezistili žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o mieru infekcie miesta chirurgického zákroku. Komplikácie charakteristické pre toto zariadenie zahŕňali zmenu farby kože(0,9%), epidermolýza (0,9%) a exfoliácia zariadenia (1,8%); nevyvinuli sa však žiadne vážne komplikácie.

Závery:

Pri vrodených operáciách srdca prostredníctvom strednej sternotómie bolo zariadenie na uzatváranie rany an vynikajúca voľba na zlepšenie kozmetického vzhľadu a skrátenie doby uzavretia rany. Navyše sa ukázalo, že ide o zariadenie, ktoré sa dá bezpečne používať.

(Ann Thorac Surg 2016;102:1368–74) 2016 od The Society of Thoracic Surgeons

Infekcie v mieste chirurgického zákroku a hypertrofické jazvy sú hlavnými komplikáciami pooperačnej rany, ktoré sa niekedy môžu vyskytnúť po kardiovaskulárnych operáciách [1–3]. Uvádza sa použitie niekoľkých zariadení na uzatváranie kože, ako je kyanoakrylátové lepidlo a chirurgické svorky [4–6] a preukázalo sa, že tieto zariadenia majú dobrý potenciál na skrátenie času uzatvárania kože, zlepšenie kozmetického vzhľadu a zníženie miery infekcie. . Zariadenie na uzatváranie rán (ZheJiang Longmed Medical Technology Co., Ltd.) je nové, neinvazívne zariadenie na uzatváranie kože poslednej vrstvy, ktoré znižuje potenciál na komplikácie rany [7, 8].

Koncepciou vývoja zariadenia na uzatváranie rany zipsovým stehom Longmed bolo skrátiť čas uzavretia kože a zabrániť vzniku hypertrofickej jazvy po operácii. Hoci použitie uzatváracieho zariadenia bolo hlásené v iných oblastiach ako kardiovaskulárna chirurgia, neexistujú žiadne správy o použití uzatváracieho zariadenia na uzatváranie chirurgických rán vrodených pacientov, u ktorých bola vykonaná stredná sternotómia. V tejto štúdii sme hodnotili, či je zariadenie na zatváranie rán užitočným a bezpečným zariadením na zatváranie chirurgické rezy u vrodených pacientov po kardiovaskulárnych operáciách prostredníctvom strednej sternotómie.

 

Prijaté na zverejnenie 23. marca 2016.

Korešpondenciu adresujte Dr Tanaka, Oddelenie detskej srdcovej chirurgie, Gunma Children's Medical Center, 779 Shimohakoda, Hokkitsumati, Shibukawa, Gunma 377-8577, Japonsko; e-mailom: [email protected].

2016 od The Society of Thoracic Surgeons 0003-4975/$36.00 Vydal Elsevier

 

Pacienti a metódy

Výskumný protokol pre túto štúdiu zariadenia na uzatváranie rán bol schválený Radou pre preskúmanie štúdií v našej inštitúcii v súlade s Helsinskou deklaráciou.

Pacienti a návrh štúdie

Štúdia zariadenia na uzatváranie rán zahŕňala 238 pacientov, ktorí následne podstúpili kardiálnu operáciu prostredníctvom strednej sternotómie od júna 2014 do októbra 2015 na oddelení kardiovaskulárnej chirurgie Gunma Children's Medical Center v Shibukawe v Japonsku. Zaradení pacienti boli náhodne pridelení do skupiny zariadení na uzatváranie rán (skupina s uzáverom) alebo do skupiny subkutikulárnych stehov (skupina na stehy) pomocou vypočítanej jednoduchej randomizácie a boli študovaní perspektívne (obr. 1). Všetci pacienti poskytli písomný informovaný súhlas s účasťou.

Pacienti, ktorí podstúpili oneskorený uzáver hrudnej kosti a tí, ktorí mali chromozomálnu abnormalitu inú ako trizómiu 21, boli zo štúdie vylúčení, aby sa zjednodušilo hodnotenie v tejto štúdii. Štúdia vylúčila 20 pacientov, ktorí mali oneskorený uzáver hrudnej kosti, 1 pacienta, ktorý mal chromozomálnu abnormalitu inú ako trizómiu 21, a 3 pacientov, ktorí zomreli do 3 mesiacov po operácii, takže v tejto štúdii zostalo 214 pacientov. Pacienti s reoperáciou a pacienti s trizómiou 21 boli zahrnuté.

Zhromaždili sa demografické údaje a klinické charakteristiky, ktoré zahŕňali pohlavie, vek, telesnú hmotnosť, či mal pacient Downov syndróm alebo bol dojča alebo novorodenca, dĺžku operačnej rany, celkový čas operácie a množstvo krvácania. Výsledky analyzované v tejto štúdii zahŕňali kozmetický vzhľad, čas uzavretia kože a mieru komplikácií.

214 pacientov bolo rozdelených do skupiny prvej operácie (FO) alebo skupiny reoperácie (RO) a každá skupina bola analyzovaná na kozmetický vzhľad. Všetci pacienti sa však spojili, aby sa porovnali časy uzavretia kože a miera komplikácií medzi skupinou s uzavretím a skupinou s stehmi. Vopred sme analyzovali potenciálne komplikácie typické pre zariadenie na uzatváranie rán, ktoré zahŕňali zmenu farby kože, epidermolýzu, alergickú reakciu na zariadenie a

poškodenie a odlupovanie zariadenia. Tieto komplikácie boli analyzované na základe informácií poskytnutých spoločnosťou a osobných skúseností, pričom bolo započítané aj poškodenie zariadenia na vyhodnotenie bezpečnosti zariadenia.

Zariadenie na uzatváranie rany na zips Zhejiang Longmed

Zariadenie a technika

214 pacientov zahrnutých do tejto štúdie podstúpilo kardiovaskulárne operácie prostredníctvom strednej sternotómie, s kardiopulmonálnym bypassom alebo bez neho. V skupine s uzáverom aj stehom podkožné tkanivá boli zošité pomocou 4-0 Vicryl (Ethicon, Cincinnati, OH) absorbovateľných multifilných stehov. V skupine s uzáverom bol vonkajší povrch operačnej rany uzavretý zariadením na uzáver rany (obr. 2). V skupine stehov sa kontinuálne subkutikulárne stehy konvenčne umiestnili pomocou stehov 5-0 Prolene (Ethicon) s chirurgickou svorkou na konci stehu.

Ochrana rany bola dosiahnutá použitím sterilizovanej gázy, ktorá bola nahradená novou gázou, bez dezinfekčného prostriedku, v prípade, že bola zafarbená potom alebo výpotok. U všetkých pacientov došlo 7 dní po operácii k odstráneniu zariadenia alebo vybratiu stehov. Odstránenie zariadenia na uzatváranie rany sa dosiahlo pomocou odstraňovača adhézie (Nichiban, Bunkyo, Tokio, Japonsko) na ochranu kože. Po odstránení zariadenia alebo stehov sa pacienti nechali vykúpať.

Zariadenie na uzatváranie pokožky Longmed

Následná kontrola a zber údajov

Elektronické lekárske záznamy a japonská databáza vrodenej kardiovaskulárnej chirurgie boli použité ako nástroje na zaznamenávanie klinických údajov. Všetky demografické údaje a údaje o klinických charakteristikách boli zaznamenané pred operáciou a intraoperačne. Časy uzavretia kože sa zaznamenávali počas operácie pomocou stopiek. Manažment rán protokol bol aplikovaný na všetkých pacientov. Údaje o sledovaní a komplikáciách zozbierali 3 kardiovaskulárni chirurgovia 1, 2, 4, 8 a 12 týždňov po operácii. Kozmetický vzhľad bol zaznamenaný 3 mesiace po operácii. Po prepustení boli pacienti ambulantne sledovaní v našom ústave.

Hodnotenie rany

Posúdenie kozmetických výsledkov vykonali 2 plastickí chirurgovia 3 mesiace po operácii, ktorí boli zaslepení voči typu použitého kožného uzáveru. Kozmetický vzhľad bol hodnotený pomocou Vancouver Scar Scale (VSS), široko uznávanej škály hodnotenia jaziev po popáleninách, ktorú prvýkrát opísal Sullivan v roku 1990. VSS je najčastejšie používaná hodnotiaca škála pre chirurgické jazvy [9–11] a má štyri kategórie na základe vaskularity, pigmentácie, poddajnosti a výšky [12]. Celkové skóre sa pohybuje medzi 0 a 13, pričom skóre 0 odráža normálnu pleť (tabuľka 1).

Tabuľka 1 Kategórie a skóre vancouverskej škály jaziev

Štatistické metódy

Na to bol použitý softvér StatView 5.0 (SAS Institute Inc, Cary, NC) a Excel 2013 (Microsoft Corp, Redmond, WA). analýza dát. Výsledky sú prezentované ako priemer SD alebo medián a interkvartilový rozsah so spoľahlivosťou 95% v intervaloch pre kvantitatívne premenné a kategorické premenné sú zhrnuté podľa absolútnych frekvencií a percenta veku. Spojité premenné boli porovnávané pomocou študentského testu a Mann-Whitneyho U testu. Kategorické premenné sa porovnávali pomocou Pearsonovho X² testu alebo Fisherovým exaktným testom, keď boli očakávané frekvencie nižšie ako 5. Hodnoty P 0,05 alebo menej sa považovali za štatisticky významné.

 

Výsledky

Skupina FO mala 136 pacientov (uzavretá skupina: 71 pacientov; skupina stehov: 65 pacientov) a skupina RO mala 78 pacientov (skupina uzavretá: 42 pacientov; skupina stehov: 36 pacientov). Naša ambulancia sledovala všetkých pacientov viac ako 3 mesiacov po ich operácii srdca. Analýza demografických údajov a klinických charakteristík ukázala, že neexistujú žiadne významné rozdiely medzi skupinou a skupinou stehov (tabuľka 2). Tiež tam nebol žiadny výrazný rozdiel v celkovom priemernom skóre VSS v skupine RO predoperačne (uzáver: VSS 3,2 1,2; sutúra: VSS 3,3 1,3; p ¼ 0,57). Priemerný vek a telesná hmotnosť boli vyššie v skupine RO v porovnaní so skupinou FO a priemerný celkový operačný čas bol dlhší v skupine RO, hoci tieto výsledky neboli významné.

 

Kozmetický vzhľad

Kozmetický vzhľad bol hodnotený VSS 3 mesiace po operácii (obr. 3). V skupine FO bola VSS v skupine s uzáverom významne nižšia ako v skupine so sutúrou pre všetky premenné VSS (tabuľka 3). V skupine RO bola vaskularita, pigmentácia a celkové skóre VSS signifikantne nižšie v skupine s uzáverom ako v skupine so stehom. Okrem toho, celkové skóre VSS u pacientov s trizómiou 21 bolo významne nižšie v skupine s uzáverom v porovnaní so skupinou so stehom (tabuľka 4). Okrem toho bolo celkové skóre VSS u dojčiat významne nižšie v skupine s uzáverom ako v skupine so stehom (tabuľka 5). Podobne u novorodencov bolo celkové skóre VSS v skupine s uzáverom signifikantne nižšie ako v skupine so stehom (3,0 ± 2,0 vs. 5,2 ± 2,3, p < 0,017). Medzi týmito 2 chirurgmi neboli žiadne významné rozdiely v skóre VSS pre uzavretie rany (p ¼ 0,96) a sutúru (p ¼ 0,79).

 

Zariadenie na uzavretie rán Čas uzavretia kože

Rozdiel v celkovom čase operácie medzi skupinou s uzavretím a skupinou s stehom (340,3 127,1 minút vs 328,2 120,7 minút) nebol významný (p ¼ 0,70). Čas uzavretia kože v skupine s uzavretím bol však výrazne kratší ako v skupine skupina stehov (113,0 9,1 sekúnd vs 375,9 60,2 sekúnd, p < 0,001; Obr. 4). Stredný čas uzavretia kože bol 113 sekúnd (rozsah 98 až 135 sekúnd) v skupine uzavretia a 389 sekúnd (rozsah 256 až 470 sekúnd) v skupine stehov.

Tabuľka 2 Demografické údaje a klinické charakteristiky pacientov

Komplikácie a fyzické nálezy

Miera komplikácií sa porovnávala medzi uzavretou skupinou (n ¼ 113) a skupinou so šitím (n ¼ 101). Infekcia operačnej rany sa vyskytla u 1 pacienta v skupine s uzavretím a u 2 pacientov v skupine so stehom. Výskyt chirurgických infekcií nebol signifikantne odlišný medzi skupinou uzavretou a skupinou šijacou (0,91 TP2T oproti 2,01 TP2T, p ¼ 0,50). Traja pacienti mali infekcie v mieste chirurgického zákroku, ktoré neboli závažné a zlepšili sa antibiotikami a umývaním soľným roztokom. Dehiscencia operačnej rany sa vyskytla u 2 pacientov v skupine s uzavretím a u 3 pacientov v skupine s stehmi. Medzi týmito dvoma skupinami nebol žiadny významný rozdiel v dehiscencii operačnej rany (1,8% oproti 3,0%, p ¼ 0,56). Všetci pacienti, u ktorých sa vyskytla dehiscencia rany, boli novorodenci alebo s trizómiou 21. Vyskytujúce sa komplikácie, ktoré sú typické pre uzatváracie zariadenie, zahŕňali zmenu farby kože (0,9%), epidermolýzu (0,9%) a exfoliáciu zariadenia (1,8%). K zmene farby došlo v dôsledku prasknutia lepiacej pásky, čo sa zlepšilo aplikáciou steroidnej masti. Masťou sa liečila aj epidermolýza. Pacientom, ktorých pomôcky sa odlepili, sa nalepili nové pomôcky.

Nevyvinuli sa však žiadne vážne komplikácie ako alergia alebo poškodenie prístrojov. Nemohli sme posúdiť svrbenie alebo bolesť, pretože naši pediatrickí pacienti, medzi ktoré patria dojčatá, sa nemohli sťažovať na tieto príznaky.

Počas odstraňovania zariadenia na uzatváranie rany alebo stehov však výrazne menej pacientov plakalo alebo sa sťažovalo v skupine so zatvoreným stehom v porovnaní so skupinou so stehmi (7,1% oproti 52,5%, p < 0,001).

Zariadenie na uzatváranie rán Longmed
Tabuľka 3. Výsledky kozmetického vzhľadu na základe vancouverskej škály jaziev
Tabuľka 4. Výsledky kozmetického vzhľadu u pacientov s trizómiou 21 na základe Vancouverskej škály jaziev
Tabuľka 5 Výsledky kozmetického vzhľadu u dojčiat na základe vancouverskej škály jaziev
Čas uzavretia rán

Komentujte
Táto štúdia je prvou randomizovanou kontrolovanou skúškou zariadenia na uzatváranie rán u pediatrických pacientov, ktorí podstúpili operáciu srdca. Hoci boli prezentované niektoré nedávne kazuistiky spojené so zariadením na uzatváranie rany, žiadna neuvádzala srdcové operácie prostredníctvom strednej sternotómie [7, 8]. Tiež prínosy alebo riziká komplikácií u pediatrických pacientov zostávajú neznáme. V našej štúdii sme hodnotili pediatrických pacientov, ktorí podstúpili srdcové operácie prostredníctvom strednej sternotómie. Naše výsledky preukázali signifikantne lepší výsledok v skupine s uzáverom v porovnaní so skupinou so šitím. Vzhľadom na to, že kozmetický vzhľad operačných rán ovplyvňuje množstvo faktorov, ako je použitie elektrokauteru, infekcia, prístup a šijací materiál [13–15] , použili sme dôsledný chirurgický incízny prístup a šijací materiál a na vykonanie strednej sternotómie u všetkých pacientov bola použitá elektrokauterizácia. Naše výsledky ukázali, že zariadenie na uzatváranie rany má kozmetické výhody bez ohľadu na to, či išlo o prvú operáciu alebo reoperáciu. V pediatrickej kardiochirurgii má veľa pacientov trizómiu 21 [16]. Okrem toho u detských pacientov, ktorí majú srdcové defekty, sa kardiooperácie často vykonávajú v dojčenskom veku [17, 18].

Na základe výsledkov tejto štúdie sa domnievame, že toto zariadenie na uzatváranie rán môže byť úspešne použité u širokého spektra pacientov.
Pokiaľ ide o čas uzavretia, chirurgické rany uzavreté pomocou zariadenia na uzavretie rany mali zjavne vynikajúci výkon v porovnaní s uzavretím rany pomocou stehov. Podobne aj použitie 2-oktylkyanoakrylátového lepidla môže skrátiť čas uzavretia operačnej rany [4, 19]. Neexistujú však žiadne správy, v ktorých by bol oktylkyanoakrylát použitý na strednú sternotómiu, čo sťažuje porovnávanie jeho bezpečnosti a času uzavretia so zariadením na uzatváranie rany. V tejto štúdii,
dočasný rozptyl času uzavretia kože v skupine Closure bol mimoriadne malý, čo znamená, že použitie tohto zariadenia nebolo ovplyvnené dĺžkou rany alebo rôznymi chirurgmi. Preto čím je rana dlhšia, tým väčší relatívny prínos možno očakávať.
Aj keď rozdiel v miere infekcie operačnej rany medzi skupinou s uzavretím a skupinou so stehom nebol významný, v skupine s uzavretím sa vyskytlo menej infekcií rán. Incidencia infekcie v mieste chirurgického zákroku po detských srdcových operáciách sa uvádza v rozmedzí od 2,31 TP2T do 8% [20–23]. V tejto štúdii bola incidencia pooperačnej infekcie rany v skupine s uzáverom 0,91 TP2T, čo je extrémne nízka miera infekcie vzhľadom na to, že v skupine s uzáverom nebol žiadny zvyšok v epiderme. Použitie silikónového gélu na prevenciu infekcií chirurgických rán alebo boli prezentované hypertrofické jazvy [24–26]. Pomôcka na uzavretie rany má však ďalšiu výhodu v skrátení doby uzavretia rany
okrem prevencie infekcií chirurgických rán a chirurgických jaziev.

Podobne ako miera infekcie rany, miera výskytu dehiscencie chirurgickej rany v skupine Z bola rovnaká alebo vyššia ako v skupine stehov. Zariadenie na uzatváranie rany má však väčšiu flexibilitu pri otváraní rany a je neinvazívnejšie. Steh alebo zariadenie sme odstránili 7 dní po operácii v súlade s plánom štúdie. Domnievame sa však, že odstránenie zariadenia by sa malo vykonať v závislosti od stavu rany u novorodencov a pacientov s trizómiou 21, pretože dehiscencia rany bola pozorovaná len u týchto pacientov. Ku komplikáciám typickým pre zariadenie patrí zmena farby kože, epidermolýza a exfoliácia zariadenia, hoci žiadne sa nevyskytli vo vysokej miere alebo neboli závažné. V dôsledku toho sme dospeli k záveru, že zariadenie na uzatváranie rany možno bezpečne používať.
Vynikajúcou vlastnosťou zariadenia na uzatváranie rany je možnosť nastavenia jej dĺžky a napätia. Dĺžku zariadenia je možné jednoducho upraviť odrezaním zariadenia na príslušnom mieste. Napnutie zariadenia je možné neobmedzene nastavovať vďaka adaptívnemu systému strap-rock. Napätie pomôcky je možné napríklad viacnásobne upraviť podľa rozsahu edému alebo hojenia rany po operácii. Stupeň hojenia rany možno navyše potvrdiť rozopnutím zipsov. Zariadenie sa teda môže prispôsobiť dehiscencii opätovným kývaním zipsu bez potreby stehov.

Z výsledkov tejto štúdie sa domnievame, že najväčšími výhodami použitia zariadenia na uzatváranie rany sú dobrý kozmetický vzhľad a skrátený čas uzavretia. Bezpečnosť zariadenia bola rovnako dobrá ako podkožné stehy. Charakteristickým rysom zariadenia na uzatváranie rany však bolo, že bolo menej bolestivé, keď sa odstraňovalo, čo bolo obzvlášť výhodné pre pediatrických pacientov. V skutočnosti výrazne menej pacientov v skupine s uzáverom pociťovalo bolesť alebo plakalo počas odstraňovania pomôcky alebo stehov v porovnaní so skupinou so šitím. Naopak, nákladová výkonnosť zariadenia na uzatváranie rany nie je taká dobrá ako pri stehoch. Náklady na pomôcku na uzavretie rany sú $85, čo je približne trikrát viac ako pri subkutikulárnej sutúre. Domnievame sa však, že túto pomôcku sa oplatí používať na základe svojej kozmetickej účinnosti a účinnosti doby uzavretia.

Táto štúdia má niekoľko obmedzení. Po prvé, táto štúdia bola vykonaná v jedinej inštitúcii; preto je zovšeobecňovanie našich výsledkov obmedzené. Tieto údaje sú však dôležité, pretože ide o prvú prospektívnu randomizovanú štúdiu, ktorá uvádza použitie zariadenia na uzatváranie rán u pediatrických pacientov, ktorí podstúpili strednú sternotómiu.

Po druhé, počet pacientov s Downovým syndrómom je relatívne malý, čo vedie k nedostatočnej štatistickej sile na vyhodnotenie účinnosti zariadenia v populácii s Downovým syndrómom.

Po tretie, štúdia vylúčila pacientov s chromozomálnou abnormalitou, s výnimkou trizómie 21, a pacientov, ktorí mali oneskorený uzáver hrudnej kosti. Preto sme nemohli skúmať výsledky v týchto populáciách. Čo sa týka prístroja a techniky, kontinuálne subkutikulárne šitie s použitím nevstrebateľných polypropylénových stehov s odstránením stehov môže byť zriedkavou metódou. Napokon, táto štúdia bola randomizovaná štúdia u pediatrických pacientov a neskúmali sme účinnosť u dospelých pacientov. Preto je potrebná prospektívna, randomizovaná klinická štúdia u dospelých pacientov na overenie použitia zariadenia u dospelých pacientov.

Na záver, toto je prvá randomizovaná štúdia na vyhodnotenie výsledkov zipsového stehu Longmed na uzatváranie rany u pediatrických pacientov, ktorí podstúpili srdcové operácie prostredníctvom strednej sternotómie. Naša štúdia ukázala, že zariadenie má vynikajúci výkon pri zlepšovaní kozmetického vzhľadu a skrátení doby uzavretia pokožky. Ide o neinvazívne zariadenie, ktoré možno použiť jednoducho a bezpečne a môže byť vhodné pre detských pacientov, pretože je menej bolestivé.

Referencie

  1. Jina H, Simcock J. Hodnotenie strednej jazvy po sternotómii. NZ Med J 2011;124:57–62.
  2. Cotogni P, Barbero C, Rinaldi M. Infekcia hlbokej hrudnej rany po srdcovej chirurgii: dôkazy a kontroverzie. World J Care Med 2015;4:265–73.
  3. Lemaignen A, Birgand G, Ghodhbane W, a kol. Infekcia hrudnej rany po srdcovej operácii: výskyt a rizikové faktory podľa klinického obrazu. Clin Microbiol Infect 2015;21:674.e11–18.
  4. Krishnamoorthy B, Najam O, Kharn UA, Waterworth P, Fildes JE, Yonan N. Randomizovaná prospektívna štúdia porovnávajúca konvenčné uzavretie subkutikulárnej kože pomocou kožného lepidla Dermabond po odbere saphenóznej žily. Ann Thorac Surg 2009;88:1445–50.
  1. Chambers A, Scarci M. Je uzavretie kože kyanoakrylátovým lepidlom účinné na prevenciu infekcií rán hrudnej kosti. Interact CardioVasc Thorac Surg 2010;10:793–6.
  2. Lavazzo C, ID Gkegkes, Vouloumanou EK, Mamais I, Peppas G, Falagas ME. Šijacie nite verzus svorky na liečbu chirurgických rán: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Am Surg2011;77:1206–21.
  3. Gorsulowsky DC, Talmor G. Nové neinvazívne zariadenie na uzatváranie rán ako posledná vrstva pri uzatváraní kože. Dermatol Surg 2015;41:987–9.
  4. Mária ED. Nový systém uzatvárania kože uľahčuje hojenie rán po operácii kardiovaskulárneho implantovateľného elektronického zariadenia. World J Clin Cases 2015;3:675–7.
  5. Bae SH, Bae YC. Analýza frekvencie používania rôznych škál hodnotenia jaziev na základe stavu vystrašenia a spôsobu liečby. Arch Plast Surg 2014;41:111–5.
  6. Truong PT, Abnousi F, Yong CM a kol. Štandardizované hodnotenie chirurgických jaziev po rakovine prsníka integrujúce Vancouver Scar Scale, Short-Form McGill Pain Questionnaire a perspektívy pacientov. Plast Reconstr Surg 2005;116:1291–9.
  1. Lee SH, Zheng Z, Roh MR. Včasná pooperačná liečba chirurgických jaziev pomocou frakčného dioxidového lasera: štúdia s rozdelenou jazvou, zaslepená hodnotiteľom. Dermatol Surg 2013;39:1190–6.
  2. Femonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. Prehľad zariadení na meranie jaziev a jaziev. Eplasty 2010;10:e43.
  3. Spevák AJ, Quinn JV, Thode HC Jr, Hollander JE. Definície zlého výsledku po tržnej rane a oprave chirurgického rezu. Plast Reconstr Surg 2002;110:429–37.
  4. Niessen FB, Spauwen PH, Kon M. Úloha šijacieho materiálu pri tvorbe hypertrofickej jazvy: monocryl vs. vicryl-rapide. Ann Plast Surg 1997;39:254–60.
  5. Crossland DS, Jackson SP, Lyall R a kol. Postoj pacienta k jazvám po sternotómii a torakotómii. Thorac Cardiovasc Surg 2005;53:93–5.
  6. Freeman SB, Taft LE, Dooley KJ a kol. Populačná štúdia vrodených srdcových chýb pri Downovom syndróme. Am J Med Genet 1998;80:213–7.
  7. Moller J. Prevalencia a výskyt malformácií srdca. In: Moller JH (ed.). Perspektívy v detskej kardiológii: chirurgia vrodených srdcových chorôb: Pediatric Cardiac Care Consortium, 1984-1995. Armonk, NY: Futura; 1998: 619–26.
  8. Dickinson DF, Arnold R, Wilkinson JL. Vrodená srdcová choroba medzi 160 480 živonarodenými deťmi v Liverpoole v rokoch 1960 až 1969. Dôsledky pre chirurgickú liečbu. Br Heart J 1981;46:55–62.
  1. Quinn J, Wells G, Sutcliffe T, a kol. Randomizovaná štúdia porovnávajúca oktylkyanoakrylátové tkanivové lepidlo a stehy pri liečbe tržných rán. JAMA 1997;277:1527–30.
  2. Barker GM, O'Brien SM, Welke KF a kol. Závažná infekcia po pediatrickej srdcovej chirurgii: model odhadu rizika. Ann Thorac Surg 2010;89:843–50.
  1. Pollock EM, Ford-Jones EL, Rebeyka I, a kol. Včasné nozokomiálne infekcie u pediatrických pacientov s kardiovaskulárnou chirurgiou. Crit Care Med 1990;18:378–84.
  2. Levy I, Ovadia B, Erez E. Nozokomiálne infekcie po srdcovej operácii u dojčiat a detí: výskyt a rizikové faktory. J Hosp Infect 2003;53:111–6.
  3. Allpress AL, Rosenthal GL, Goodrich KM, Lupinetti FM, Zerr DM. Rizikové faktory pre infekcie v mieste chirurgického zákroku po pediatrickej kardiovaskulárnej chirurgii. Pediatr Infect Dis J 2004;23:231–4.
  1. Chan KY, Lau CL, Adeeb SM, Somasundaram S, NasirZahari M. Randomizovaná, placebom kontrolovaná, dvojito zaslepená, prospektívna klinická štúdia silikónového gélu v prevencii rozvoja hypertrofickej jazvy v strednej sternotomickej rane. Plast Reconstr Surg 2005;116:1013–20.
  2. Sakuraba M, Takahashi N, Akahoshi T, Miyasaka Y, Suzuki K. Skúsenosti so silikónovými gélovými plátmi pre pacientov s keloidnými jazvami po strednej sternotómii. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2010;58:467–70.
  3. Pai VB, Cummings I. Existujú nejaké dobré spôsoby liečby keloidných jaziev po sternotómii? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;13:415–8.

©2024. Longmed Medical Všetky práva vyhradené.