Facebook-f Youtube Linkedin
Iqtibos olish

Zip Stitch Longmed yarani yopish qurilmasi tasodifiy o'rganish

Tug'ma yurak operatsiyalaridan keyin foydalanish uchun yangi noninvaziv Zip tikuv terini yopish qurilmasini tasodifiy o'rganish

Yuki Tanaka, MD, Takashi Miyamoto, MD, PhD, Yuji Naito, MD, PhD,

Shuichi Yoshitake, tibbiyot fanlari doktori, Akihiro Sasahara, tibbiyot fanlari doktori va Kagami Miyaji, MD, PhD

Shibukava, Gunma bolalar tibbiyot markazi, yurak-qon tomir jarrohligi bo'limi; va yurak-qon tomir jarrohligi kafedrasi,

Kitasato universiteti kasalxonasi, Sagamihara, Yaponiya

Longmed invaziv bo'lmagan yarani yopish moslamasi tarmoqli yordami to'plami

Fon:

Biz yangi Zip Stitch Longmed noinvaziv haqida xabar beramiz yarani yopish moslamasi (ZheJiang Longmed Medical Technology Co., Ltd.,). Ushbu qurilma operatsiyalardan keyin yaxshi kosmetik natijalarga ega deb hisoblanadi va jarrohlik vaqtini qisqartiradi. Ushbu tadqiqotda Yopish moslamasi yordamida terining yopilishi subkutikulyar tikuvlar bilan taqqoslandi va ushbu yangi qurilmaning foydaliligi va xavfsizligi baholandi.

Usullari:

Bu 2014 yil iyun oyidan 2015 yil dekabrigacha median sternotomiya orqali yurak operatsiyalarini o'tkazgan 214 bemorning istiqbolli, randomizatsiyalangan tadqiqoti edi. 136 bemorda bu birinchi operatsiya guruhi bo'lib, ulardan 71 bemorga jarohatni yopish moslamasi (yopish guruhi) va 65 tasi o'tkazildi. bemorlarga subkutikulyar choklar (tikuv guruhi) o'tkazildi. 78 bemorda bu qayta operatsiya guruhi bo'lib, ulardan 42 bemor Yopish guruhida va 36 bemor tikuv guruhida edi. Vancouver Scar Scale yordamida kosmetik natijalar birinchi operatsiya guruhida va qayta operatsiya guruhida alohida baholandi.

Natijalar:

Birinchi operatsiya guruhi (p <0.001) va qayta operatsiya guruhi (p [0.007) o'rtasida Vancouver Scar Scale umumiy ballida sezilarli farqlar mavjud edi. Terining yopilish vaqti yopish guruhida tikuv guruhiga qaraganda sezilarli darajada qisqaroq edi (113,0 ± 9,1 soniya va 375,9 ± 60,2 soniya, p <0,001). Guruhlar o'rtasida jarrohlik joyi infektsiyasi darajasi bo'yicha sezilarli farqlar topilmadi. Ushbu qurilmaga xos bo'lgan asoratlar terining rangi o'zgarishini o'z ichiga oladi(0,9%), epidermoliz (0,9%) va qurilmaning eksfoliatsiyasi (1,8%); ammo jiddiy asoratlar rivojlanmagan.

Xulosa:

O'rta sternotomiya orqali tug'ma yurak operatsiyalarida yarani yopish moslamasi edi kosmetik ko'rinishni yaxshilash va yarani yopish vaqtini qisqartirish uchun ajoyib tanlov. Bundan tashqari, u xavfsiz foydalanish mumkin bo'lgan qurilma ekanligini isbotladi.

(Ann Torak Surg 2016; 102: 1368–74) 2016 yil Torakal jarrohlar jamiyati tomonidan

Jarrohlik joyining infektsiyalari va gipertrofik chandiqlar jarrohlikdan keyingi jarohatning asosiy asoratlari bo'lib, ular ba'zida yurak-qon tomir operatsiyalaridan keyin paydo bo'lishi mumkin [1-3]. Siyanoakrilat elim va jarrohlik shtapellari kabi bir nechta terini yopish moslamalaridan foydalanish haqida xabar berilgan [4-6] va bu qurilmalar terining yopilish vaqtini qisqartirish, kosmetik ko'rinishni yaxshilash va infektsiya darajasini pasaytirishda yaxshi salohiyatga ega ekanligi ko'rsatilgan. . Yarani yopish moslamasi (ZheJiang Longmed Medical Technology Co., Ltd.) - bu potentsialni kamaytiradigan yangi, invaziv bo'lmagan oxirgi qatlam terisini yopish qurilmasi. yara asoratlari uchun [7, 8].

Zip stitch Longmed yarani yopish qurilmasining rivojlanish kontseptsiyasi terining yopilish vaqtini qisqartirish va operatsiyadan keyin gipertrofik chandiqning oldini olish edi. Yurak-qon tomir jarrohligidan tashqari boshqa sohalarda ham yopish moslamasidan foydalanish haqida xabar berilgan bo'lsa-da, o'rta sternotomiya qilingan tug'ma bemorlarning jarrohlik jarohatlarini yopish uchun yarani yopish moslamasidan foydalanilgani haqida xabarlar yo'q. Ushbu tadqiqotda biz yarani yopish moslamasi yopish uchun foydali va xavfsiz qurilma ekanligini baholadik jarrohlik kesmalar tug'ma bemorlarda yurak-qon tomir operatsiyalaridan keyin median sternotomiya orqali.

 

2016 yil 23 martda nashrga qabul qilingan.

Doktor Tanakaga, Gunma bolalar tibbiyot markazi, bolalar kardiojarrohligi bo'limi, 779 Shimohakoda, Xokkitsumati, Shibukava, Gunma 377-8577, Yaponiya; elektron pochta: [email protected].

2016 Torakal jarrohlar jamiyati 0003-4975/$36.00 tomonidan nashr etilgan Elsevier

 

Bemorlar va usullar

Yarani yopish moslamasini o'rganish bo'yicha tadqiqot protokoli Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq institutimizdagi Tadqiqotlarni ko'rib chiqish kengashi tomonidan tasdiqlangan.

Bemorlar va tadqiqot dizayni

Yarani yopish moslamasini o'rganishga Yaponiyaning Shibukava shahridagi Gunma bolalar tibbiyot markazining yurak-qon tomir jarrohligi bo'limida 2014 yil iyunidan 2015 yil oktyabrigacha median sternotomiya orqali ketma-ket yurak operatsiyalarini o'tkazgan 238 bemor ishtirok etdi. Ro'yxatga olingan bemorlar tasodifiy ravishda yarani yopish moslamalari guruhiga (yopish guruhi) yoki subkutikulyar tikuv guruhiga (tikuv guruhi) hisoblangan oddiy randomizatsiyadan foydalangan holda tayinlangan va o'rganilgan. istiqbolli (1-rasm). Barcha bemorlar ishtirok etish uchun yozma ravishda xabardor qilingan roziligini berdilar.

Kechiktirilgan sternum yopilishidan o'tgan bemorlar va trisomiya 21dan tashqari xromosoma anomaliyalari bo'lgan bemorlar ushbu sinovda baholashni soddalashtirish uchun tadqiqotdan chiqarildi. Tadqiqotda sternal yopilishi kechiktirilgan 20 bemor, trisomiya 21 dan boshqa xromosoma anomaliyasi bo'lgan 1 bemor va operatsiyadan keyingi 3 oy ichida vafot etgan 3 bemor, bu tadqiqotda 214 bemor qoldirildi. Qayta operatsiya qilingan bemorlar va trisomiya 21 bilan kasallanganlar. kiritilgan edi.

Jins, yosh, tana vazni, bemorda Daun sindromi bormi yoki chaqaloq yoki yangi tug'ilgan chaqaloqmi, jarrohlik jarohati uzunligi, umumiy operatsiya vaqti va qon ketish miqdori kabi demografik ma'lumotlar va klinik xususiyatlar to'plangan. Ushbu tadqiqotda tahlil qilingan natijalarga kosmetik ko'rinish, terining yopilish vaqti va asoratlar darajasi kiradi.

214 bemor birinchi operatsiya (FO) guruhiga yoki qayta operatsiya (RO) guruhiga bo'lingan va har bir guruh kosmetik ko'rinish uchun tahlil qilingan. Shu bilan birga, barcha bemorlar terining yopilish vaqtini va Yopish guruhi va tikuv guruhi o'rtasidagi asoratlarni solishtirish uchun birlashtirildi. Oldindan biz yarani yopish moslamasiga xos bo'lgan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni tahlil qildik, ular orasida terining rangi o'zgarishi, epidermoliz, qurilmaga allergiya paydo bo'lishi va

qurilmaning shikastlanishi va eksfoliatsiyasi. Ushbu asoratlar kompaniya tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar va shaxsiy tajriba asosida tahlil qilindi va qurilmaning xavfsizligini baholash uchun qurilmaning shikastlanishi ham kiritilgan.

Zhejiang Longmed Zip Stitch Yarani yopish moslamasi

Qurilma va texnika

Ushbu tadqiqotga kiritilgan 214 bemorda yurak-o'pka aylanmasi bilan yoki bo'lmasdan median sternotomiya orqali avtomobil diovaskulyar operatsiyalari o'tkazildi. Ham yopish, ham tikuv guruhlarida, teri osti to'qimalarida 4-0 Vicryl (Ethicon, Cincinnati, OH) so'rilishi mumkin bo'lgan multifilamentli tikuvlar yordamida tikilgan. Yopish guruhida jarrohlik yarasining eng tashqi yuzasi yarani yopish moslamasi bilan yopilgan (2-rasm). Chok guruhida doimiy subkutikulyar tikuvlar an'anaviy ravishda 5-0 Prolen choklari (Ethicon) yordamida tikuv uchida jarrohlik qisqich bilan joylashtirildi.

Yarani himoya qilish sterillangan doka yordamida amalga oshirildi, agar u ter yoki efüzyon bilan bo'yalgan bo'lsa, dezinfektsiyalovchisiz yangi doka bilan almashtirildi. Barcha bemorlarda asbobni olib tashlash yoki tikuvlarni olib tashlash operatsiyadan 7 kun o'tgach sodir bo'ldi. Yarani yopish moslamasini olib tashlash terini himoya qilish uchun yopishtiruvchi vosita (Nichiban, Bunkyo, Tokio, Yaponiya) yordamida amalga oshirildi. Qurilmani yoki tikuvlarni olib tashlaganingizdan so'ng, bemorlarga vanna qabul qilishlariga ruxsat berildi.

Uzoq muddatli terini yopish moslamasi

Kuzatuv va ma'lumotlarni yig'ish

Elektron tibbiy yozuvlar va Yaponiyaning tug'ma yurak-qon tomir jarrohligi ma'lumotlar bazasi klinik ma'lumotlarni yozib olish uchun vosita sifatida ishlatilgan. Barcha demografik ma'lumotlar va klinik xususiyatlar ma'lumotlari operatsiyadan oldin qayd etilgan va operatsiya davomida. Terining yopilish vaqtlari svetofor bilan operatsiya vaqtida qayd etilgan. Yarani boshqarish Barcha bemorlarga protokol qo'llanildi. Operatsiyadan keyingi 1, 2, 4, 8 va 12 haftalarda 3 ta yurak-qon tomir jarrohlari tomonidan kuzatuv va asoratlar haqida ma'lumotlar to'plangan. Kosmetik ko'rinish operatsiyadan keyingi 3 oyda qayd etilgan. Bemorlar shifoxonadan chiqarilgandan so‘ng muassasamizda ambulator sifatida kuzatildi.

Yarani baholash

Kosmetik natijalarni baholash operatsiyadan 3 oy o'tgach, ishlatiladigan terini yopish turiga ko'r bo'lgan 2 plastik jarroh tomonidan amalga oshirildi. Kosmetik ko'rinish Vankuver chandiq shkalasi (VSS) yordamida baholandi, bu keng tan olingan kuyish chandig'ini baholash shkalasi bo'lib, u birinchi marta 1990 yilda Sullivan tomonidan tasvirlangan. VSS jarrohlik chandiqlari uchun eng ko'p ishlatiladigan baholash shkalasi [9-11] va to'rttadan iborat. tomirlar, pigmentatsiya, egiluvchanlik va balandlikka asoslangan toifalar [12]. Umumiy ball 0 dan 13 gacha o'zgarib turadi, bu erda 0 ball normal terini aks ettiradi (1-jadval).

1-jadval Vankuver chandiq shkalasining toifalari va ballari

Statistik usullar

StatView 5.0 dasturiy ta'minoti (SAS Institute Inc, Cary, NC) va Excel 2013 (Microsoft Corp, Redmond, WA) uchun ishlatilgan. ma'lumotlarni tahlil qilish. Natijalar miqdoriy o'zgaruvchilar uchun tervallarda 95% ishonch bilan o'rtacha SD yoki median va kvartil oralig'i sifatida taqdim etiladi va toifali o'zgaruvchilar mutlaq chastotalar va foizlar bo'yicha umumlashtiriladi. Uzluksiz o'zgaruvchilar talabalar testi va Mann-Whitney U testi yordamida taqqoslandi. Kutilayotgan chastotalar 5 dan kam bo'lganda toifali o'zgaruvchilar Pearson X² testi yoki Fisherning aniq testi bilan taqqoslandi. 0,05 yoki undan past bo'lgan P qiymatlari statistik ahamiyatga ega deb hisoblanadi.

 

Natijalar

FO guruhida 136 bemor (yopilish guruhi: 71 bemor; tikuv guruhi: 65 bemor) va RO guruhida 78 bemor (yopilish guruhi: 42 bemor; tikuv guruhi: 36 bemor) bor edi. Bizning ambulatoriya bo'limi 3 dan ortiq barcha bemorlarni kuzatdi. yurak operatsiyasidan keyin oylar. Demografik ma'lumotlar va klinik xususiyatlarning tahlili yo'qligini ko'rsatdi guruh va tikuv guruhi o'rtasidagi sezilarli farqlar (2-jadval). Bundan tashqari, sezilarli farq yo'q edi Operatsiyadan oldin RO guruhidagi umumiy o'rtacha VSS ko'rsatkichlarida (yopilish: VSS 3,2 1,2; tikuv: VSS 3,3 1,3; p = 0,57). O'rtacha yosh va tana vazni RO guruhida FO guruhi bilan solishtirganda yuqoriroq edi va bu natijalar ahamiyatli bo'lmasa-da, o'rtacha umumiy operatsiya vaqti RO guruhida uzoqroq edi.

 

Kosmetik ko'rinish

Operatsiyadan 3 oy o'tgach, kosmetik ko'rinish VSS tomonidan baholandi (3-rasm). FO guruhida Closure guruhining VSS barcha VSS o'zgaruvchilari uchun tikuv guruhidan sezilarli darajada past edi (3-jadval). RO guruhida tomirlar, pigmentatsiya va umumiy VSS ko'rsatkichlari Yopish guruhida tikuv guruhiga qaraganda sezilarli darajada past edi. Bundan tashqari, trisomiya 21 bo'lgan bemorlarda umumiy VSS ko'rsatkichi tikuv guruhiga nisbatan Yopish guruhida sezilarli darajada past bo'lgan (4-jadval). Bundan tashqari, chaqaloqlarda umumiy VSS ko'rsatkichi Yopish guruhida tikuv guruhiga qaraganda sezilarli darajada past edi (jadval). 5). Xuddi shunday, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda Yopish guruhining umumiy VSS ko'rsatkichi tikuv guruhiga qaraganda ancha past edi (3,0 2,0 va 5,2 2,3, p <0,017). Ikki jarroh o'rtasida yarani yopish (p = 0,96) va tikuv (p = 0,79) uchun VSS skorlarida sezilarli farqlar yo'q edi.

 

Yarani yopish qurilmasi terini yopish vaqti

Yopish guruhi va tikuv guruhi (340,3 127,1 daqiqa vs328,2 120,7 daqiqa) o'rtasidagi umumiy operatsiya vaqtidagi farq sezilarli emas edi (p ¼ 0,70). Biroq, Yopish guruhidagi terining yopilish vaqti sezilarli darajada qisqaroq edi. tikuv guruhi (113,0 9,1 soniya va 375,9 60,2 soniya, p <0,001; 4-rasm). Terining o'rtacha yopilish vaqti Yopish guruhida 113 soniya (diapazon, 98 dan 135 soniya) va tikuv guruhida 389 soniya (diapazon, 256 dan 470 soniya) edi.

2-jadval Bemorlarning demografiyasi va klinik xususiyatlari

Murakkabliklar va jismoniy topilmalar

Asoratlanish darajasi Yopish guruhi (n ¼ 113) va tikuv guruhi (n ¼ 101) o'rtasida taqqoslandi. Jarrohlik yarasi infektsiyasi Yopish guruhidagi 1 bemorda va tikuv guruhidagi 2 bemorda sodir bo'ldi. Jarrohlik infektsiyasining tezligi Yopish guruhi va tikuv guruhi o'rtasida sezilarli darajada farq qilmadi (0,9% va 2,0%, p ¼ 0,50). Uchta bemorda jarrohlik joyi infektsiyalari og'ir bo'lmagan va ular antibiotiklar va tuz eritmasi bilan yuvish bilan yaxshilangan. Jarrohlik yo'li bilan yaraning dehissensiyasi Yopish guruhidagi 2 bemorda va tikuv guruhidagi 3 bemorda sodir bo'ldi. Ikki guruh o'rtasida jarrohlik jarohati dehissensiyasida sezilarli farq yo'q (1,8% va 3,0%, p = 0,56). Yara parchalanishi sodir bo'lgan barcha bemorlar yangi tug'ilgan chaqaloqlar yoki trisomiyasi 21 bo'lgan. Yopish moslamasiga xos bo'lgan asoratlar teri rangi o'zgarishi (0,9%), epidermoliz (0,9%) va qurilmaning eksfoliatsiyasi (1,8%) bo'lgan. Yopishqoq lentaning portlashi tufayli rang o'zgarishi sodir bo'ldi, bu steroid malhamni qo'llash orqali yaxshilandi. Epidermoliz ham malham bilan davolandi. Qurilmalari yirtilib ketgan bemorlarga yangi qurilmalar o'rnatildi.

Biroq, allergiya yoki qurilmalarning shikastlanishi kabi jiddiy asoratlar rivojlanmagan. Biz qichima yoki og'riqni baholay olmadik, chunki bizning pediatrik bemorlarimiz, jumladan, chaqaloqlar bu alomatlardan shikoyat qila olmadilar.

Biroq, yarani yopish moslamasini yoki choklarni olib tashlash paytida, tikuv guruhiga qaraganda, yopish guruhida sezilarli darajada kamroq bemorlar yig'lagan yoki shikoyat qilgan (7.1% va 52.5%, p <0.001).

Uzoq muddatli yarani yopish moslamasi
Jadval 3. Vankuver chandiq shkalasiga asoslangan kosmetik ko'rinish natijalari
Jadval 4. Vankuver chandiq shkalasi asosida trisomiya 21 bilan kasallangan bemorlarda kosmetik ko'rinish natijalari
5-jadval Vankuver chandiq shkalasi asosida chaqaloqlarda kosmetik ko'rinish natijalari
Yarani yopish vaqti

Izoh
Ushbu tadqiqot yurak operatsiyalarini o'tkazgan pediatrik bemorlarda yarani yopish moslamasining birinchi randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovidir. Yarani yopish moslamasi bilan bog'liq ba'zi so'nggi holatlar haqida hisobot taqdim etilgan bo'lsa-da, hech birida median sternotomiya orqali yurak operatsiyalari haqida xabar berilmagan [7, 8]. Shuningdek, pediatrik bemorlarda foyda yoki asoratlar xavfi noma'lumligicha qolmoqda. Tadqiqotimizda biz o'rtacha sternotomiya orqali yurak operatsiyalarini o'tkazgan pediatrik bemorlarni baholadik. Bizning natijalarimiz tikuv guruhi bilan solishtirganda Yopish guruhida sezilarli darajada yaxshi natijani ko'rsatdi. Elektrokoteriya, infektsiya, yondashuv va tikuv materiallaridan foydalanish kabi bir qator omillar jarrohlik yaralarining kosmetik ko'rinishiga ta'sir qilishini hisobga olsak [13-15] , biz izchil jarrohlik kesma usuli va tikuv materialidan foydalandik va barcha bemorlarda median sternotomiyani amalga oshirish uchun elektrokoteriya qo'llanildi. Natijalarimiz shuni ko'rsatdiki, yarani yopish qurilmasi birinchi operatsiyami yoki qayta operatsiyami bo'lishidan qat'i nazar, kosmetik foydaga ega. Bolalar kardiojarrohligida ko'plab bemorlarda trisomiya 21 [16] mavjud. Bundan tashqari, yurak nuqsonlari bo'lgan pediatrik bemorlar uchun kardiyakoperatsiyalar ko'pincha chaqaloqlik davrida amalga oshiriladi [17, 18].

Ushbu sinov natijalariga ko'ra, biz ushbu yarani yopish moslamasini bemorlarning keng doirasida muvaffaqiyatli qo'llash mumkinligiga ishonamiz.
Yopish vaqtiga kelsak, yarani yopish moslamasi yordamida yopilgan jarrohlik yaralari tikuv yordamida yarani yopish bilan solishtirganda aniq ko'rsatkichlarga ega edi. Shunga o'xshab, 2-oktilsiyanoakrilategludan foydalanish ham jarrohlik yarani yopish vaqtini qisqartirishi mumkin [4, 19]. Biroq, median sternotomiya uchun oktilsiyanoakrilat ishlatilgani haqida hech qanday ma'lumot yo'q, bu uning xavfsizligi va yopilish vaqtlarini yarani yopish moslamasi bilan taqqoslashni qiyinlashtiradi. Ushbu tadqiqotda,
Yopish guruhida terining yopilish vaqtining vaqtinchalik dispersiyasi juda kichik edi, ya'ni bu qurilmadan foydalanish jarohatning uzunligi yoki turli jarrohlar tomonidan ta'sir qilmagan. Shuning uchun yara qanchalik uzoq bo'lsa, nisbiy foyda shunchalik ko'p bo'lishi mumkin.
Yopish guruhi va tikuv guruhi o'rtasidagi jarrohlik yara infektsiyasi darajasidagi farq sezilarli bo'lmasa-da, Yopish guruhida yara infektsiyalari kamroq bo'lgan. Bolalardagi yurak operatsiyalaridan so'ng jarrohlik joyi infektsiyasining chastotasi 2,3% dan 8% gacha [20-23]. Ushbu tadqiqotda, Yopish guruhida jarrohlikdan keyingi yara infektsiyasining chastotasi 0,9% ni tashkil etdi, bu Yopish guruhida epidermisda hech qanday qoldiq yo'qligini hisobga oladigan bo'lsak, bu juda past infektsiya darajasi. Jarrohlik yara infektsiyalarining oldini olish uchun silikon jeldan foydalanish yoki gipertrofik chandiqlar taqdim etilgan [24-26]. Biroq, yarani yopish moslamasi yarani yopish vaqtini qisqartirish kabi qo'shimcha afzalliklarga ega.
jarrohlik yara infektsiyalari va jarrohlik izlari oldini olish bilan bir qatorda.

Yara infektsiyasi darajasiga o'xshab, Z guruhidagi jarrohlik jarohati dehiscence darajasi tikuv guruhiga teng yoki undan katta edi. Shu bilan birga, yarani yopish moslamasi yarani ochish uchun ko'proq moslashuvchanlikka ega va ko'proq noinvazivdir. Operatsiyadan 7 kun o'tgach, biz tikuv yoki asbobni o'rganish loyihasiga muvofiq olib tashladik. Biroq, biz qurilmani olib tashlash yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va 21 trisomiyasi bo'lgan bemorlarda yaraning holatiga qarab amalga oshirilishi kerak deb hisoblaymiz, chunki yaraning ajralishi faqat bu bemorlarda kuzatilgan. Qurilmaga xos bo'lgan asoratlar orasida terining rangi o'zgarishi, epidermoliz va qurilmaning eksfoliatsiyasi kiradi, ammo ularning hech biri yuqori tezlikda sodir bo'lmagan yoki jiddiy bo'lmagan. Shunday qilib, biz yarani yopish moslamasidan xavfsiz foydalanish mumkin degan xulosaga keldik.
Yarani yopish moslamasining ustun xususiyati uning uzunligi va kuchlanishini sozlash qobiliyatidir. Qurilmaning uzunligi mos keladigan nuqtada qurilmani kesish orqali osongina sozlanishi mumkin. Moslashuvchi tasma-rok tizimi tufayli qurilmaning kuchlanishini cheksiz sozlash mumkin. Masalan, qurilmaning kuchlanishi operatsiyadan keyin shish yoki yaraning bitishi darajasiga qarab bir necha marta sozlanishi mumkin. Bundan tashqari, jarohatni davolash darajasini fermuarlarni ajratish orqali tasdiqlash mumkin. Shunday qilib, qurilma tikuv qo'ymasdan, fermuarni yana silkitib, parchalanishni o'rnatishi mumkin.

Ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra, yarani yopish moslamasidan foydalanishning eng katta afzalliklari yaxshi kosmetik ko'rinish va yopilish vaqtini qisqartirishdir. Shuningdek, qurilmaning xavfsizligi subkutikulyar tikuvlar kabi yaxshi edi. Shu bilan birga, yarani yopish moslamasining o'ziga xos xususiyati shundaki, u olib tashlanganida kamroq og'riqli bo'lib, u ayniqsa pediatrik bemorlar uchun foydalidir. Darhaqiqat, Yopish guruhidagi bemorlarda sezilarli darajada kamroq og'riqlar bo'lgan yoki chok guruhi bilan solishtirganda qurilma yoki choklarni olib tashlash paytida yig'lagan. Aksincha, yarani yopish moslamasining xarajat ko'rsatkichi tikuvlar kabi yaxshi emas. Yarani yopish moslamasining narxi $85 ni tashkil etadi, bu subkutikulyar tikuvdan taxminan uch baravar yuqori. Biroq, biz ushbu qurilma kosmetik va yopilish vaqtining samaradorligiga qarab foydalanishga arziydi deb hisoblaymiz.

Ushbu tadqiqot bir nechta cheklovlarga ega. Birinchidan, ushbu tadqiqot bitta muassasada o'tkazildi; shuning uchun bizning natijalarimizni umumlashtirish cheklangan. Biroq, bu ma'lumotlar muhim ahamiyatga ega, chunki bu amedian sternotomiya qilingan pediatrik bemorlarda yarani yopish moslamasidan foydalanish haqida hisobot beruvchi birinchi istiqbolli randomizatsiyalangan sinovdir.

Ikkinchidan, Daun sindromi bilan og'rigan bemorlarning soni nisbatan kichik, buning natijasida Daun sindromi populyatsiyasida qurilmaning samaradorligini baholash uchun statistik imkoniyatlar etarli emas.

Uchinchidan, tadqiqot trisomiya 21 bundan mustasno, xromosoma anomaliyasi bo'lgan bemorlarni va sternum yopilishi kechiktirilgan bemorlarni o'z ichiga olmaydi. Shunday qilib, biz ushbu populyatsiyalardagi natijalarni tekshira olmadik. Qurilma va texnikaga kelsak, so'rilmaydigan polipropilen choklar yordamida choklarni olib tashlash bilan uzluksiz subkutikulyar tikuvlarni tikish kam uchraydigan usul bo'lishi mumkin. Nihoyat, bu tadqiqot pediatrik bemorlarning randomizatsiyalangan sinovi bo'lib, biz kattalardagi bemorlarda samaradorlikni tekshirmadik. Shuning uchun kattalar populyatsiyasida qurilmadan foydalanishni tasdiqlash uchun kattalar bemorlarida istiqbolli, randomizatsiyalangan klinik sinov talab qilinadi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, bu median sternotomiya orqali yurak operatsiyalarini o'tkazgan pediatrik bemorlarda zip stitch Longmed yarani yopish qurilmasi natijalarini baholash uchun birinchi randomizatsiyalangan sinovdir. Bizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatdiki, qurilma kosmetik ko'rinishni yaxshilash va terining yopilish vaqtini qisqartirishda ajoyib ko'rsatkichga ega. Bu oddiy va xavfsiz ishlatilishi mumkin bo'lgan invaziv bo'lmagan qurilma bo'lib, u kamroq og'riqli bo'lgani uchun pediatrik bemorlar uchun mos bo'lishi mumkin.

Ma'lumotnomalar

  1. Jina H, Simcock J. Median sternotomiya chandig'ini baholash. NZ Med J 2011;124:57–62.
  2. Cotogni P, Barbero C, Rinaldi M. Kardiyak jarrohlikdan so'ng chuqur sternum yarasi infektsiyasi: dalillar va tortishuvlar. World J Care Med 2015;4:265–73.
  3. Lemaignen A, Birgand G, Ghodhbane W va boshqalar. Yurak jarrohligidan keyin sternal yara infektsiyasi: klinik ko'rinishga ko'ra insidans va xavf omillari. Clin Microbiol Infect 2015;21:674.e11–18.
  4. Krishnamoorthy B, Najam O, Kharn UA, Waterworth P, Fildes JE, Yonan N. An'anaviy subkutikulyar terining yopilishi bilan to'g'ridan-to'g'ri tomirlarni yig'ishdan keyin Dermabond teri yopishtiruvchisini taqqoslaydigan tasodifiy istiqbolli tadqiqot. Enn Torak Surg 2009; 88: 1445-50.
  1. Chambers A, Scarci M. Terini siyanoakrilat elim bilan yopish sternum yarasi infektsiyalarining oldini olishda samaralimi. Interact CardioVasc Thorac Surg 2010;10:793–6.
  2. Lavazzo C, Gkegkes ID, Vouloumanou EK, Mamais I, Peppas G, Falagas ME. Jarrohlik jarohatlarini davolash uchun choklar va shtapellar: randomize nazorat ostida bo'lgan sinovlarning meta-tahlili. Am Surg2011;77:1206–21.
  3. Gorsulowsky DC, Talmor G. Terini yopishning oxirgi qatlami sifatida yarani noinvaziv yopish uchun yangi qurilma. Dermatol Surg 2015;41:987–9.
  4. Mariya ED. Yangi terini yopish tizimi yurak-qon tomir implantatsiyasi mumkin bo'lgan elektron qurilma operatsiyasidan keyin jarohatni davolashni osonlashtiradi. World J Clin Cases 2015;3:675–7.
  5. Bae SH, Bae YC. Qo'rqinchli holat va davolash usuliga asoslangan turli xil chandiqlarni baholash shkalalaridan foydalanish chastotasini tahlil qilish. Arch Plast Surg 2014;41:111–5.
  6. Truong PT, Abnousi F, Yong CM va boshqalar. Vankuver chandiq shkalasi, qisqa shakldagi MakGill og'rig'i so'rovnomasi va bemorlarning nuqtai nazarini birlashtirgan ko'krak bezi saratoni jarrohlik izlarini standartlashtirilgan baholash. Plast Reconstr Surg 2005;116:1291–9.
  1. Li SH, Zheng Z, Roh MR. Fraksiyonel dioksid lazer yordamida jarrohlik chandiqlarini operatsiyadan keyingi erta davolash: bo'lingan chandiq, baholovchi ko'r o'rganish. Dermatol Surg 2013;39:1190–6.
  2. Femonti R, Bond J, Erdmann D, Levinson H. Skar va chandiq o'lchash asboblarini ko'rib chiqish. Eplasti 2010;10:e43.
  3. Qo'shiqchi AJ, Quinn QK, Thode HC Jr, Hollander JE. Zarar va jarrohlik kesma ta'miridan so'ng yomon oqibatlarga olib keladigan omillar. Plast Reconstr Surg 2002;110:429–37.
  4. Niessen FB, Spauwen PH, Kon M. Gipertrofik chandiq shakllanishida tikuv materialining roli: monokril va vikril-rapid. Enn Plast Surg 1997; 39: 254-60.
  5. Crossland DS, Jekson SP, Lyall R va boshqalar. Bemorning sternotomiya va torakotomiya chandiqlariga munosabati. Torak Kardiovasc Surg 2005; 53: 93-5.
  6. Freeman SB, Taft LE, Dooley KJ va boshqalar. Daun sindromida tug'ma yurak nuqsonlarini aholiga asoslangan o'rganish. Am J Med Genet 1998; 80: 213-7.
  7. Moller J. Yurak malformatsiyasining tarqalishi va tarqalishi. In: Moller JH (tahrir). Bolalar kardiologiyasining istiqbollari: tug'ma yurak kasalliklari jarrohligi: Pediatrik kardiyak yordam konsortsiumi, 1984-1995. Armonk, Nyu-York: Futura; 1998: 619–26.
  8. Dikkinson DF, Arnold R, Uilkinson JL. 1960 yildan 1969 yilgacha Liverpulda 160 480 tirik tug'ilgan bolalar orasida tug'ma yurak kasalligi. Jarrohlik davolashning oqibatlari. Br Heart J 1981;46:55-62.
  1. Quinn J, Wells G, Sutcliffe T va boshqalar. Yoriqlarni davolashda oktilsiyanoakrilat to'qima yopishtiruvchi va tikuvlarni taqqoslaydigan randomizatsiyalangan sinov. JAMA 1997;277:1527–30.
  2. Barker GM, O'Brien SM, Welke KF va boshqalar. Bolalar kardiojarrohligidan keyingi asosiy infektsiya: xavfni baholash modeli. Ann Torak Surg 2010; 89: 843-50.
  1. Pollock EM, Ford-Jones EL, Rebeyka I va boshqalar. Bolalar yurak-qon tomir jarrohligidagi bemorlarda erta nozokomial infektsiyalar. Crit Care Med 1990;18:378–84.
  2. Levy I, Ovadia B, Erez E. Chaqaloqlar va bolalarda yurak jarrohligidan keyin nozokomial infektsiyalar: insidans va xavf omillari. J Hosp Infect 2003;53:111-6.
  3. Allpress AL, Rosenthal GL, Goodrich KM, Lupinetti FM, Zerr DM. Bolalarda yurak-qon tomir jarrohligidan keyin jarrohlik joyi infektsiyalari uchun xavf omillari. Pediatr Infect Dis J 2004;23:231-4.
  1. Chan KY, Lau CL, Adeeb SM, Somasundaram S, NasirZahari M. O'rta sternotomiya yarasida gipertrofik chandiq rivojlanishining oldini olishda silikon jelning randomizatsiyalangan, platsebo-nazoratli, ikki tomonlama ko'r, istiqbolli klinik sinovi. Plast Reconstr Surg 2005;116:1013–20.
  2. Sakuraba M, Takahashi N, Akahoshi T, Miyasaka Y, Suzuki K. Median sternotomiyadan keyin keloid chandiqlari bo'lgan bemorlar uchun silikon jel plitalari tajribasi. Gen Torak Kardiovask Surg 2010; 58: 467-70.
  3. Pai VB, Cummings I. Sternotomiyadan keyin keloid chandiqlarini davolash uchun yaxshi vositalar bormi? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;13:415–8.

©2024. Longmed Medical Barcha huquqlar himoyalangan.